Карелия N 95 (31 августа 2010): Наше здоровье: <Приезжайте рожать в Карелию>

Наше здоровье


	<Приезжайте рожать в Карелию>

Сейчас активно обсуждают грядущую реформу в медицине. В чем ее суть? Принято решение об увеличении для всех предприятий страховых взносов с 26 до 34%. Большая часть этих взносов идет и на медицинское страхование. Сегодня на эти цели направляется 3,1% общей суммы страховых взносов, а с 2011 года будет 5,1%.
<Чиновники должны качественно выполнить свою работу>
В целом в масштабах страны на здравоохранение дополнительно направят около 460 миллиардов рублей. Из них около 300 миллиардов пойдет на ремонт зданий и закупку диагностического и прочего оборудования. 130 миллиардов предполагают потратить на закупку расходных материалов, 24 миллиарда - на информатизацию медицины. На это все отводится два года.
Эти средства должны быть направлены на обеспечение государственных гарантий по оказанию гражданам медицинской помощи. Правительством Российской Федерации принято решение увеличить размер взноса в Фонд обязательного медицинского страхования, чтобы выравнять качество и уровень обслуживания в медицинских учреждениях вне зависимости от их местонахождения.
Средства собираются распределять по уровню потребности региона. Для этого в каждом субъекте Федерации должны провести полный анализ собственных ресурсов и представить в Министерство здравоохранения и социального развития РФ проект модернизации здравоохранения. Потом этот план предстоит защищать в Минздраве. По данным плана и будем претендовать на федеральную субсидию.
Деньги на кону стоят большие, поэтому реализация программы модернизации здравоохранения находится под личным контролем губернаторов. В Карелии создан Координационный совет по реализации федерального проекта реформирования здравоохранения на территории республики. 25 августа прошло его первое заседание под председательством Главы Республики Андрея Нелидова.
- Это большие деньги, и если разумно ими распорядиться, мы сможем добиться двух важнейших целей - повысить продолжительность жизни и улучшить качество медицинских услуг, - заметил Андрей Нелидов, открывая заседание. - Какой объем средств получит Карелия, будет зависеть от того, насколько качественно правительство республики подготовит и защитит региональную программу. Чиновники должны качественно выполнить свою работу.
Он подчеркнул, что республиканская программа модернизации здравоохранения обязана соответствовать местной структуре заболеваемости и ее предстоит широко обсуждать.
Курс на сбережение населения
С основным сообщением выступала и.о. министра здравоохранения и социального развития Карелии Эльмира Зильбер. Кстати, выступала без бумажки. Новый губернатор в приказном порядке запретил зачитывать доклады, не отрываясь от написанного текста.
- То, что написано, я прочитать и сам смогу, - жестко констатировал Нелидов. - А с трибуны хочу слышать свободную, живую речь. Так выступают Зильбер, Селянин, новый министр финансов.
Что же, с тем, как выступать, в Минздраве, судя по всему, проблем нет. Министр остановилась на одной из главных проблем сегодняшнего дня - демографии. По ее мнению, несмотря все усилия государства достичь заметного прироста рождаемости в целом по России не удается. Причина - просто становится все меньше женщин так наказываемого фертильного возраста, то есть тех, кто способен рожать детей. К 2020 году в Карелии их станет меньше на 20 процентов. В этом же году в республике на тысячу трудоспособного населения будет 830 нетрудоспособных человек. Так что выход один - продлевать срок жизни и беречь здоровье тех, кто может работать.
Вообще, Зильбер считает, что влияние здравоохранения на демографические показатели составляет лишь 20 процентов. Остальное во власти генетики, экологии и социальных факторов. Поэтому в программе должны активно участвовать другие органы власти.
Есть и сложности. Министр думает, что Карелии будет труднее войти в программу из-за малой численности и низкой плотности населения.
Материнская смертность на нуле
Ну о том, как обстоят дела с рождением детей в Карелии, рассказала главный акушер республики Елена Кузьмичева. Она представила диаграммы, которые приятно порадовали Главу Республики. За последние 5 лет в республике удалось добиться значительного снижения младенческой смертности. Причем выхаживают совсем крошечных младенцев. Например, сейчас удалось сохранить жизнь ребенку с весом в 740 грамм. Это важно, поскольку пока младенческая смертность учитывается, если новорожденный весит больше килограмма, а с 2012 года перейдут на западную методику, когда <право на жизнь> дают с 500 грамм.
По показателю материнской смертности (он один из ключевых при оценке общего благополучия территории) Карелия входит в число самых благоприятных регионов в стране. В 2009 году материнская смертность в республике вообще равнялась нулю, а рождаемость выросла.
Нелидов даже переспросил: неужели правда на нуле материнская смертность? Ему подтвердили: да, никаких ошибок. Тогда губернатор поручил Зильбер помочь обнародовать эти данные на федеральном уровне. Ведь многие просто не знают, что в Карелии в этом плане так хорошо обстоят дела. А для имиджа республики такие факты более, чем выигрышные.
- Можно даже сказать: приезжайте рожать в Карелию! - оптимистично заметил Глава РК.
Кузьмичева считает, что причиной столь хороших показателей стали ввод в действие неонатального центра, отделения интенсивной терапии и реанимации для новорожденных и создание выездной неонатальной реанимационной бригады.
Самыми важными задачами главный акушер назвала удержание уровня младенческой смертности на максимально низкой отметке, внедрение новых технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, снижение заболеваемости новорожденных и улучшение ранней диагностики пороков плода. Для этого собираются построить систему из трех уровней.
Первый уровень - медучреждения, где принимают не более 500 родов в год и нет круглосуточной акушерской службы. Это почти все центральные районные больницы. Здесь будут вести беременных с низким уровнем риска неонатальных осложнений.
Второй уровень - клиники, где принимают до 1,5 тыс. родов в год и есть круглосуточная акушерская служба. Здесь возьмут пациенток со средним уровнем риска. Полностью отвечает второму уровню только родильный дом им. К.А. Гуткина в Петрозаводске. Близки Сегежская, Костомукшская и Сортавальская больницы.
На третьем уровне в Карелии только перинатальный и неонатальный центры, где роженицам оказывают все виды специализированной помощи.
Когда эта трехуровневая система будет полностью отлажена, каждая роженица республики сможет получить нужные ей медицинские услуги.
Перераспределение
Какие еще новшества нас ожидают?
Полномочия по первичной медицин-ской помощи заберут у местного самоуправления и передадут на уровень региона. Сейчас в Карелии федеральный бюджет дает 4,2% от общих расходов на здравоохранение, Фонд медицинского страхования - 34,6%, республиканский бюджет - 36,8%, местные бюджеты - 24,4%. А после завершения реформы в начале 2013 года 70% средств будет поступать из фонда и около 30% - из региональной казны.
Причем средства из бюджета будут идти только по факту оказанной врачами услуги. Это покроет расходы клиник и позволит лечить граждан не только в государственных, но и в частных клиниках. Для внедрения этой системы разрабатывают медико-экономические стандарты.

Ирина СМИРНОВА