|
1. ОРГАНИЗАЦИОННОЕ И ПРАВОВОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ"
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в Республике Карелия (далее - Проект "Здоровье") осуществляется в соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми документами, Планом реализации мероприятий Проекта "Здоровье", согласованным 21.04.2006 года с Минздравсоцразвития России, и Сетевым графиком реализации мероприятий Проекта "Здоровье".
В 2006 году в целях реализации Проекта "Здоровье" сформирована вся необходимая нормативная правовая база, регламентирующая реализацию каждого направления Проекта "Здоровье" на территории республики в 2007 году, а также утверждающая порядок осуществления мониторинга Проекта "Здоровье". Подписаны соглашения по реализации Проекта "Здоровье" со всеми муниципальными образованиями.
В целях эффективного управления приоритетным национальным проектом создан и осуществляет деятельность Координационный Совет при Главе Республики Карелия по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.
На заседаниях рабочей группы по обеспечению реализации Проекта "Здоровье" под руководством Заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия В.Д. Бойнича регулярно обсуждаются вопросы реализации Проекта "Здоровье", заслушиваются руководители лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации национального проекта, и заместители глав местного самоуправления по социальным вопросам о ходе реализации проекта в муниципальных образованиях.
Организовано взаимодействие с федеральными органами власти. В целях координации деятельности по реализации Проекта "Здоровье" создана межведомственная рабочая группа при Минздравсоцразвития Республики Карелии по реализации Проекта "Здоровье" с участием представителей ГУ "Региональный фонд социального страхования РФ по Республике Карелия", ГУ "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (далее-КТФОМС), Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия, Медицинского совета Республики Карелия.
Вопросы реализации мероприятий Проекта "Здоровье" обсуждаются также на семинарах-совещаниях руководителей муниципальных учреждений здравоохранения, заседаниях Медицинского совета Республики Карелия, на селекторных совещаниях.
Руководители и специалисты Минздравсоцразвития Республики Карелия регулярно проводят встречи с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений республики.
В соответствии с Типовой инструкцией о порядке составления и представления отчетности о реализации приоритетных национальных проектов, одобренной Президиумом совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, а также приказом Минздравсоцразвития Республики Карелия о мониторинге реализации Проекта "Здоровье" осуществляется мониторинг реализации мероприятий Проекта "Здоровье".
На расширенном заседании Медицинского совета Республики Карелия в феврале 2007 года и на итоговой Коллегии Минздравсоцразвития Карелии (29.03.2007г.) были подведены итоги реализации Проекта "Здоровье" в 2006 году, обозначены существующие проблемы, требующие решения на всех уровнях, в том числе на муниципальном, а также определены планы по реализации проекта в 2007 году.
В порядке контроля, итоги реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" заслушивались на заседании Координационного совета при Главе Республики Карелия и на заседании Контрольной группы при Главном федеральном инспекторе в Республике Карелия по реализации приоритетных национальных проектов.
2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ"
2.1. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и средних медицинских работников
В системе здравоохранения республики в 2006 году работали 18,4 тыс. человек, из которых 16,7% - врачи (3 082 человека) и 43,1% (7 948 человек) - средний медицинский персонал.
В рамках проекта в 2006 году успешно прошли подготовку и переподготовку в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования 90 врачей, из них 34 по специальности "терапия", 42 по специальности "педиатрия" и 14 по специальности "общая врачебная практика".
За счёт средств бюджета Республики Карелия в 2006 году также повысили квалификацию 173 средних медицинских работника (участковые медицинские сестры терапевтического и педиатрического профилей, фельдшеры ФАПов и скорой медицинской помощи).
Итогом реализации Проекта "Здоровье" явилась некоторая стабилизация кадровой ситуации в участковом звене здравоохранения и сокращение фактического количества вакансий у врачей данной категории с 93,5 ставок до 58,5. Однако данная ситуация в большей степени стала результатом оптимизации сети медицинского обслуживания, приведения в соответствие штатов с нормативной численностью обслуживаемого населения. Ощутимого притока кадров в первичное звено не произошло.
Вместе с тем, реализация направлений национального проекта "Здоровье" и Инициатив Главы Республики Карелия в 2006 году позволила:
- снизить коэффициент совместительства по всем специальностям участковой службы (с 1,2 до 1,1);
- увеличить показатель укомплектованности участковыми врачами с 81,6% до 90,5%;
- повысить заработную плату у участковых врачей в 2 раза, медицинских сестер участковой службы - на 82%.
- увеличить средний уровень оплаты труда врачей СМП - на 24%, среднего медицинского персонала СМП - на 58%, фельдшеров ФАПов - на 19%;
- увеличить показатель укомплектованности физическими лицами врачей скорой медицинской помощи с 50,3% до 60,3% и снизить коэффициент совместительства с 1,8 в 2005 году до 1,5 в 2006 году, что, в свою очередь, улучшило доступность и повысило качество медицинской помощи.
Кроме того, в 2006 году была создана и регулярно актуализируется информационная база (Регистр медицинских работников), которая позволила:
- контролировать процесс оптимизации лечебной сети в республике с приведением численности обслуживаемого населения к требуемым нормативам;
- оценить потребность медицинских работников в обучении на циклах повышения квалификации.
Потребность Республики Карелия в подготовке и переподготовке врачей участковой службы в 2007 году составляет 147 человек, за счет средств федерального бюджета республике выделено 138 мест (94% от потребности): 12 мест - первичная специализация врачей ОВП, 84 места - повышение квалификации и первичная специализация участковых терапевтов, 42 места - повышение квалификации участковых педиатров.
В первом квартале 2007 года на выездных сертификационных циклах повышения квалификации прошли обучение 52 участковых врача.
Потребность республики в переподготовке среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения по представленным заявкам составляет на 2007 год более 300 человек.
За счет средств Республики Карелия и средств ГУ "КТФОМС" в 2007 году планируется подготовить 236 (79% от потребности на 2007 год) средних медицинских работников первичного звена здравоохранения (188 человек - за счет бюджета Республики Карелия и 48 человек - дополнительно за счет средств КТФОМС).
По состоянию на 20.04.2007 года в соответствие с планом подготовки на 2007 год прошли обучение 114 средних медицинских работника первичного звена здравоохранения (48%).
Кадровые проблемы:
- не устранена проблема кадрового дефицита в участковом звене здравоохранения, вакантными остаются около 50 рабочих мест участковых врачей;
- ощущается потребность и в среднем медицинском персонале, вакантными остаются более 90 рабочих мест для среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения.
2.2. Осуществление денежных выплат врачам общей (семейно) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковой службы и медицинским работникам ФАПов и скорой медицинской помощи
С января 2006 года осуществляются денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей (семейной) практики с учетом объема результатов их деятельности, произведено выплат 836 медицинским работникам участковой службы на сумму 86,397 млн. рублей.
Начиная с 01.07.2006 года дополнительные денежные выплаты получают 232 работника ФАПа и 549 работников СМП.
Объем субсидий, переданных федеральным бюджетом в 2006 году бюджету Республики Карелия на дополнительные денежные выплаты за качество оказываемой медицинской помощи медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, составил 30,76 млн. рублей. Бюджетам муниципальных образований направлено денежных средств на сумму 30,76 млн. рублей, произведены денежные выплаты на сумму 28,680 млн. рублей.
По состоянию на 01.04.2007 года 800 медицинских работников участковой службы, 774 работника ФАПов и скорой медицинской помощи получают дополнительные денежные выплаты.
В муниципальные образования на указанные цели в первом квартале 2007 года направлено 40,4 млн. рублей (25,7 млн. рублей из бюджета ГУ "КТФОМС" на дополнительные выплаты медицинским работникам участковой службы и 14,7 млн. рублей из бюджета республики на выплаты работникам ФАПов и скорой медицинской помощи). Выплаты производятся своевременно и в полном объеме.
Проблемы:
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 года №825, письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2007 года №7672/МЗ-14 федеральные учреждения здравоохранения, не поименованные в постановлении Правительства РФ от 31.12.2006 года №.874, и негосударственные медицинские учреждения не могут быть получателями средств федерального бюджета.
Правительство Республики Карелия обратилось в адрес Минздравсоцразвития России с просьбой рассмотреть возможность участия в 2007 году в государственном задании по оказанию дополнительной медицинской помощи не только муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, но и учреждений здравоохранения иных форм собственности, если они участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
Исключение указанных учреждений из приоритетного национального проекта "Здоровье" влечет снижение доступности бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия.
Остается не решенным вопрос по малокомплектным участкам. Из 464 терапевтических, педиатрических и общеврачебных участков, 66 (15%) являются малокомплектными и только 22 малокомплектных участка, решением межведомственной комиссии с незначительным отклонением от норматива численности прикрепленного населения включены в реализацию Проекта "Здоровье".
2.3. Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи и диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений
Утвержденный в 2006 году план поставок 50 автомобилей скорой медицинской помощи, 1 неонатального реанимобиля и 101 единицы диагностического оборудования выполнен полностью.
Потребность республики в автомобилях скорой медицинской помощи, составляющая на 01.01.2006 года 104 единицы, удовлетворена за счет реализации мероприятий Проекта "Здоровье" на 49%, первоочередная потребность в диагностическом оборудовании муниципальных учреждений здравоохранения удовлетворена на 28,5%, в т.ч. произведена замена 52,7% парка морально и физически устаревшего рентгеновского и флюорографического оборудования.
В 2006 году поставлено транспорта на сумму 24,47 млн. рублей и диагностического оборудования на сумму 97,475 млн. рублей, в том числе: 25 единиц лабораторного оборудования; 30 единиц рентгенологического оборудования, в том числе 1 маммограф; 10 ультразвуковых аппаратов; 15 комплектов эндоскопического оборудования - 3 гистероскопа и 12 фиброгастроскопов; 21 электрокардиограф.
В 2007 году в рамках Проекта "Здоровье" планируется поставка 45 единиц автомобилей скорой медицинской помощи повышенной проходимости (27 автомобилей класса "А" и 18 автомобилей класса "В") на общую сумму 24,5 млн. рублей.
Открытый конкурс на право поставки автомобилей скорой медицинской помощи в настоящее время не завершен.
В октябре 2006 года в Федеральном агентстве по здравоохранению и социальному развитию утверждена основная (97,48 млн. рублей) и дополнительная (29,26 млн. рублей) заявки Республики Карелия на диагностическое оборудование для учреждений первичного звена здравоохранения, разработанные на основе заявленной потребности лечебных учреждений, участвующих в Проекте "Здоровье".
По итогам конкурса для республики утверждена поставка 105 единиц диагностического оборудования (13 - аппаратов УЗИ, 38 - ЭКГ, 14 единиц - лабораторного оборудования, 16 - единиц рентгенологического оборудования, 11 - эндоскопических аппаратов и 13 единиц эхографического оборудования) на сумму 87,3 млн. рублей.
Поставка оборудования в учреждения здравоохранения республики будет производиться в июне-октябре т.г. в соответствии с графиком поставок.
В адрес муниципальных образований и получателей оборудования направлены письма с требованиями к помещениям под поставляемое диагностическое оборудование и графики поставки оборудования, а так же реквизиты поставщиков.
В бюджетах муниципальных образований на подготовку помещений под поставляемое диагностическое оборудование, ввод в эксплуатацию оборудования, приобретение расходных материалов и содержание санитарного транспорта в 2007 году запланированы средства в объеме 11,4 млн. рублей.
По состоянию на 01.04.2007 года на эти цели из бюджетов муниципальных образований израсходовано 0,922 млн. рублей.
По итогам проведенного Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию открытого конкурса по основной заявке экономия средств по закупленному для Республики Карелия диагностическому оборудованию составила около 10,0 млн. рублей.
Дополнительный конкурс на сумму около 10,0 млн. рублей, который полностью удовлетворит основную заявку и частично дополнительную заявку, в том числе на стационарный флюорографический аппарат, универсальный рентгенографический аппарат на 2 рабочих места, 2 аппарата УЗИ, 5 электрокардиографов, эзофагогастродуоденоскоп и гистероскоп, будет объявлен в апреле 2007 года.
Проблемы:
Выполнение требования о подготовке всех помещений до 01.06.2007 года не представляется возможным в связи с тем, что оборудование должно устанавливаться в действующих кабинетах.
В соответствии с Контрактом, опубликованным на сайте Росздрава, поставка оборудования в 2007 году будет осуществляться до 30 октября. Выполнение данного требования повлекло бы прекращение оказания учреждением здравоохранения медицинских услуг, что снизило бы доступность медицинской помощи.
2.4. Иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также гриппа
План поставки вакцин не территорию республики в 2006 году выполнен полностью. Всего поставлено иммунобиологических препаратов на сумму 18,26 млн. рублей.
План вакцинации против гриппа (130 000 человек) и краснухи (35 000 человек) выполнен на 100%, против гепатита "В" на 93,4% (59 160 человек).
В связи с поздним поступлением вакцины против полиомиелита (октябрь 2006 года) 1-ую аппликацию получили 480 детей, что составляет 64% от плана на 2006 год (750 человек), 2 аппликацию получили 245 детей (33%).
В первом квартале 2007 года завершена вакцинация против полиомиелита (750 детей) и гепатита "В" (4 140 человек), начавшаяся в 2006 году.
В 2007 году планируется проведение вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и дополнительной вакцинации против:
- гепатита "В" - 92 200 человекам;
- краснухи - 17 700 человекам;
- полиомиелита - 350 человекам;
- гриппа - 105 000 человекам.
Лечебно-профилактические учреждения приступили к выполнению плана дополнительной иммунизации 2007 года:
- вакцинация против гепатита "В":
- 1 аппликация против гепатита "В" - 21 208 человек (23% от плана 2007 года)
- 2 аппликация против гепатита "В" - 7 231 человек (8% от плана 2007 года)
- вакцинация против краснухи: 3 622 человек (20% от плана 2007 года)
Иммунизация осуществлялась за счет остатка вакцины, полученной в 2006 году.
По состоянию на 20.04.2007 года поступила вакцина против гепатита "В" в объеме 46,8 тыс. доз на сумму 2 059,2 тыс. рублей и 8,1 тыс. доз вакцины против краснухи на сумму 361,665 тыс. рублей.
Проблемы:
Для проведения дополнительной иммунизации населения в 2007 году в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию и в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направлена заявка на вакцины против:
- гепатита "В":
- для взрослого населения - 258,0 тыс. доз;
- для подростков - 17,1 тыс. доз;
- краснухи - 17,7 тыс. доз;
- полиомиелита (инактивированная вакцина) - 1 050 доз
- гриппа - 105 тыс. доз.
В соответствии с распределением Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (информация "Российского объединения "Медтехснаб") в 2007 году в республику будут поставлены в полном объеме в соответствии с заявкой вакцины против краснухи, полиомиелита (инактивированная) и гепатита "В" (детская для иммунизации подростков 18-19 лет).
Вакцина против гепатита "В" для иммунизации взрослого населения будет поставлена в количестве 91,53 тыс. доз, что составляет 35,5% от заявки республики на 2007 год.
Выделенное количество вакцины против гепатита "В" для вакцинации взрослого населения в 2007 году и сроки ее поставки (1 квартал - 19,2 тыс. доз, 2 квартал - 27,6 тыс. доз, 3 квартал - 27,5 тыс. доз, 4 квартал - 17,23 тыс. доз) ставят под угрозу выполнение плана прививок против гепатита "В" взрослому населению, в связи с чем Министерством в адрес руководителя Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Беленкова Ю.Н. направлено письмо (исх. от 13.03.2007 года № 03/1326 "Об увеличении количества доз вакцины против гепатита "В" для дополнительной иммунизации взрослого населения и изменении срока поставок").
Иммунизации против гепатита "В" взрослого населения начата в республике с 20.01.2007 года. Для иммунизации в январе - феврале 2007 года использовалась вакцина переходящего остатка, полученная для проведения прививок по Национальному календарю в 2006 году (25 тыс. доз). В марте 2007 года в республику поступило 19,2 тыс. доз вакцины, которая так же была направлена в муниципальные районы.
В связи с уменьшением объема поставок вакцины и невозможностью выполнить ранее утвержденный план вакцинации по гепатиту, Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия вынуждено приостановить проведение 1 аппликации против гепатита "В" и начать 2 аппликацию лицам, получившим 1 аппликацию в 1 квартале текущего года, до уточнения ситуации с поставкой вакцины.
2.5. Профилактика ВИЧ - инфекции, гепатитов "В" и "С", выявление и лечение больных ВИЧ
В рамках реализации мероприятий Проекта "Здоровье" в 2006 году в республику поставлено 682 набора иммуноферментных тест-систем на сумму 5,9 млн. рублей, обследовано 115 968 человек (89% от плана) и 353 упаковки антиретровирусных препаратов на общую сумму 1,13 млн. рублей, из них 59 - сверх плана.
Кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных в республике с учетом военнослужащих срочной службы, лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, иногородних и иностранцев на конец 2006 года составило 438 человек, в т.ч. 58 - зарегистрированы в 2006 году.
В результате проведенных в 2006 году мероприятий:
- все пациенты (33 человека), нуждающиеся в проведении антиретровирусной терапии, получили лечение: по клиническим показаниям - 9 человек, 13 ВИЧ-инфицированных беременных женщин и 11 новорожденных детей (2005 год - 19 человек);
- обеспечена 100% профилактика вертикального пути передачи ВИЧ- инфекции от матери к плоду, что позволило предупредить заражение 11 детей от ВИЧ-инфицированных матерей в родах.
В 2007 году определены планы обследования на ВИЧ - инфекцию -
115 000 человек, гепатит "С" - 105 000 человек и гепатит "В" -
107 000 человек.
За первые три месяца 2007 года на ВИЧ - инфекцию обследовано 27 968 человек (24,3% от плана на 2007 год), выявлено 13 ВИЧ-инфицированных.
Обследование населения на ВИЧ-инфекцию осуществляется за счет тест-систем, поставленных в 2006 году, а также тест-систем, закупленных в рамках реализации в 2006 году подпрограммы "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции" РЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2005-2008 годы".
По состоянию на 20.04.2007 года диагностические тест-системы в республику не поставлены.
В адрес Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 31.01.2007 года была направлена заявка на 1 488 упаковок антиретровирусных препаратов по 17 наименованиям исходя из потребности в лечение 15 ВИЧ-инфицированных.
По состоянию на 20.04.2007 года антиретровирусные препараты в республику не поставлены.
В первом квартале 2007 года терапию получали 12 человек за счет препаратов, поставленных в 2006 году, а также препаратов, поставленных в 2007 году в республику из резерва ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, (34 упаковки) на сумму 138,3 тыс. рублей.
По состоянию на 20.04.2007г. остаток препаратов составляет 303 упаковки по 10 наименованиям.
Проблемы:
Остается нерешенным вопрос с поставками тест-систем на территорию республики для обследования на гепатиты "В" и "С" и поставкой лекарственных препаратов, исходя из потребности лечения 60 больных хроническими гепатитами на 2 880 флаконов и 108 000 таблетированных препаратов.
В адрес Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию была направлена заявка на диагностические тест-системы на 212 000 исследований или 317 046 определений (на вирусный гепатит "В" - 107 000 исследований и вирусный гепатит "С" на 105 000 исследований).
В ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" 30.03.2007 года поступила телефонограмма из Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД о том, что Республика Карелия не включена в список субъектов РФ, в которые будут поставлены тест-системы для обследования на гепатиты и противовирусные препараты для лечения больных хроническими вирусными гепатитами в 2007 году. В соответствии с поступившей информацией Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека было направлено письмо (исх. 03/1807-и от 05.04.2007 года) с просьбой письменного подтверждения информации.
2.6. Дополнительная диспансеризация населения
Диспансерные осмотры населения в 2006 году проводились в соответствии с утверждёнными графиками. Осуществлялся еженедельный мониторинг проведения дополнительной диспансеризации.
В 2006 году прошли диспансеризацию (оплачено законченных случаев):
- 21 659 человек, занятых на работах с вредными условиями труда (100,5% от подлежащих осмотрам - 21 539 человек, с учетом дополнительно заключенных договоров между ФСС РФ по РК и медицинскими организациями частной системы здравоохранения), оплачено счетов на сумму 11,59 млн. рублей.
- 12 599 человек, работающих в бюджетной сфере (98,5% от согласованного плана - 12 789 человек), оплачено счетов на сумму 6,238 млн. рублей.
В 2006 году диспансеризацию прошли, в основном, граждане, работающие в сфере образования (50,6%) и здравоохранения (41,9%).
В структуре впервые выявленных заболеваний среди работников, занятых на вредных производствах, и работников бюджетной сферы:
- 1 место занимают болезни эндокринной системы - 26,1% и 26,2%;
- 2 место - болезни системы кровообращения - 18,1% и 22,6%;
- 3 место - болезни глаза - 11,3% и 14%.
Проведенная дополнительная диспансеризация и дополнительные медицинские осмотры граждан, работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами позволили:
1. активно выявить и своевременно начать эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидизации трудоспособного населения:
- в 2006 году в результате проведенного дополнительного обследования отмечен рост первичной заболеваемости заболеваниями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, в 1,3 раза, сахарным диабетом - на 18%, анемиями - в 1,3 раза;
- возросла диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях с 37,1% до 38,4%, в том числе при проведении профилактических осмотров с 7,8% в 2005 году до 8,7% в 2006 году;
- увеличилась ранняя диагностика рака молочной железы до 61,7%, достигнув среднероссийского уровня, в том числе при проведении профилактических осмотров - на 4% и составила 14%.
2. оценить распределение осмотренного населения по группам здоровья и использовать данные при планировании нагрузки на врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений, на стационары и специализированные учреждения, а также для проведения оптимальной кадровой политики.
Лечебно-профилактическим учреждениям республики согласованы плановые задания на 2007 год по дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и углубленным медицинским осмотрам работников, занятых на работах с вредными производственными факторами.
В 2007 году дополнительной диспансеризации и углубленным медицинским осмотрам подлежит:
- граждан занятых на работах с вредными условиями труда - 21 945 человек;
- работающих в бюджетной сфере (без ограничения возраста) - 11 550 человек.
С марта 2007 года 26 лечебно-профилактических учреждений республики приступили к выполнению плановых показателей по дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы. По состоянию на 01.04.2007 года лечебно-профилактическими учреждениями осмотрено 2412 работников бюджетной сферы. План 1 квартала выполнен на 83% (2 909 человек).
В ЛПУ из ГУ "КТФОМС" направлены денежные средства в объеме 0,320 млн. рублей.
Углубленные медицинские осмотры граждан, занятых на работах с вредными условиями труда начались в апреле 2007 года. Данное обстоятельство связано с поздним поступлением нормативно-правовых документов, регламентирующих порядок проведения углубленных медицинских осмотров.
Проблемы:
Проблема реализации данного направления Проекта "Здоровье" заключается в том, что учреждения здравоохранения не обеспечены программным продуктом по диспансеризации работающего населения, разработка которого предполагалась на федеральном уровне, что затрудняет обработку карт диспансерного наблюдения.
Негосударственные и федеральные учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Территориальной программы государственной гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданами Республики Карелия, исключены из реализации Проекта "Здоровье" и не могут участвовать в проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы.
2.7. Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
В 2006 году за счет дополнительно выделенных квот 910 человек (при плане - 545 человек) получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках.
Наиболее востребованными видами ВМП в 2006 году были следующие профили: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и офтальмология.
Потребность Республики Карелия в высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных клиниках, на 2007 год составляет 1 379 человек. Плановые показатели по выделенным квотам для республики на 2007 год будут утверждены приказом Минздравсоцразвития России. На 1 квартал 2007 года для Республики Карелия выделено 186 квот.
По состоянию на 01.04.2007 года для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные клиники направлено 289 человек, 107 человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь.
Проблемы:
Отсутствует приказ Минздравсоцразвития РФ о выделении квот для субъектов РФ на высокотехнологичные виды медицинской помощи на 2-4 кварталы 2007 года.
В листе ожидания по состоянию на 01.04.2007 года состоит 117 человек, в основном, больные по профилям: трансплантология, нейрохирургия, травматология и ортопедия. Напряженной остается ситуация по эндопротезированию.
Для урегулирования сложившейся ситуации по эндопротезированию, Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия направлены письма в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию о выделении дополнительных 60 квот для Республики Карелия на эндопротезирование.
Около 70 человек ожидают трансплантацию почки от неродственного донора. Для жителей Республики Карелия на данный вид высокотехнологичной помощи выделяется 1 квота в год, что не позволяет пациентам получить необходимое лечение и сократить очередь.
В связи с недостаточным количеством квот больные нейрохирургического профиля в течение длительного времени ожидают получения необходимой высокотехнологичной медицинской помощи. Кроме того, нормативы финансовых затрат по нейрохирургическому профилю (по эндоваскулярным вмешательствам) недостаточны.
Остается не решенным вопрос о централизованной поставке компьютерной программы, для проведения мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что значительно осложняет взаимодействие с федеральными клиниками и получение обратной информации об оказанной ими высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе о количестве и видах высокотехнологичной медицинской помощи.
2.8. Профилактика наследственных и врожденных заболеваний плода и новорожденного
Массовое обследование новорожденных осуществляется в Республике Карелия на базе медико-генетической консультации ГУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".
В 2006 году в рамках реализации мероприятий Проекта "Здоровье" в республику осуществлена поставка оборудования для обследования новорожденных на наследственные заболевания: многофункциональный анализатор "Дельфия" с комплектом специальных устройств и расходные материалы на общую сумму 2 597,8 тыс. рублей, а так же тест-бланки, наборы тест-систем для обследования образцов крови на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром на общую сумму 1 569,5 тыс. рублей.
В 2007 году продолжено начатое в 4 квартале 2006 года массовое дополнительное обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз. В 2006 году проведено 1 975 обследований (98% от всех родившихся живыми за период с сентября 2006 года по настоящее время) и 26% от всех детей, родившихся живыми в 2006 году. Случаев наследственных заболеваний (муковисцидоза, галактоземии и адреногенитального синдрома) не выявлено.
В январе-марте 2007 года проведено 1 703 исследования, случаев наследственных заболеваний (муковисцидоза, галактоземии и адреногенитального синдрома) не выявлено.
В январе 2007 года в адрес Росздрава направлена заявка на поставку диагностических наборов (по 8 наборов на каждое заболевание) для проведения скринингового обследования новорожденных исходя из предполагаемого количества новорожденных 7 200, повторных исследований и ретестов. Поставка наборов ожидается в мае 2007 года. По состоянию на 01.04.2007 года в остатке по 3 набора на каждое заболевание (на 2400 исследований), что позволит проводить скрининг в течение 2,5 месяцев.
Проблемы:
На федеральном уровне окончательно не решен вопрос о проведении подтверждающей диагностики на наследственные заболевания. Направление детей и членов семьи на подтверждающую молекулярно-генетическую диагностику в г.Москву и г.Санкт-Петербург будет осуществляться республиканской педиатрической клинико-экспертной комиссией Министерства.
2.9. Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов
Региональным отделением ФСС РФ по Республике Карелия в 2006 году заключено 30 договоров с муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов. Все указанные учреждения были обеспечены бланками родовых сертификатов (в ЛПУ выдано 8 323 бланка родовых сертификатов). Сумма денежных средств, оплаченных РО ФСС РФ по РК лечебно-профилактическим учреждениям в 2006 году согласно выставленным счетам, составила 45,264 млн. рублей (по 6 714 талонам № 1 и 6 367 талонам № 2).
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РК от 25.12.2006 года №775 утверждены списки государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих право выдачи родовых сертификатов в 2007 году и оказывающих услуги в части диспансерного наблюдения детей первого года жизни.
Региональным отделением ФСС РФ по Республике Карелия в 2007 году заключено 32 договора с учреждениями здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов. Все указанные учреждения обеспечены новыми бланками родовых сертификатов (в ЛПУ выдано 3 300 бланка родовых сертификатов нового образца).
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РК от 05.04.2007 года №120 проводится ежемесячный мониторинг выдачи, оплаты, расходования средств родовых сертификатов в ЛПУ Республики Карелия.
По состоянию на 01.04.2007 года из РО ФСС по РК в учреждения здравоохранения за оказанные услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности и родов перечислено 9,120 млн. рублей (талон №1 (1 058) - 3,174 млн. рублей и талон №2 (991) - 5,946 млн. рублей).
3. РЕАЛИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ
В течение 2006 года и в первом квартале 2007 года информационное сопровождение Проекта "Здоровье" осуществлялось по плану единого информационного сопровождения приоритетного национального проекта "Здоровье".
В 2006 году с участием руководителей Минздравсоцразвития Республики Карелия подготовлены и проведены 5 прямых эфиров на телевидении и 3 прямых эфира на радио, 2 пресс-конференции (диспансеризация и вакцинация; ВИЧ-СПИД), 2 брифинга в Правительстве Республики Карелия. Для радио, телевидения и печатных СМИ подготовлены 17 интервью. На телевидении показано 15 сюжетов. Состоялся один круглый стол для журналистов в МУЗ "Городская поликлиника №4" г.Петрозаводска. Выпущены 10 приложений к газете "Карелия" "Жить и быть здоровым", разработаны макеты двух плакатов по диспансеризации и вакцинации населения. Для сайта Правительства и Минздравсоцразвития РК подготовлены 42 информационных сообщения.
В первом квартале 2007 года проведена пресс-конференция Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия, интервью Заместителя министра журналу Северо-Запада "Эксперт", передача на ТК "Петронет" с участием Первого заместителя Министра Е.А. Хидишяна. На телевидении прошли 19 сюжетов. Подготовлено 15 информационных сообщений для сайтов Правительства Республики Карелия, Минздравсоцразвития Карелии и СМИ. Состоялся прямой эфир на ГТРК "Карелия", посвященный охране материнства и детства. Подготовлено 17 публикаций в печатных органах массовой информации республики по проекту "Здоровье".
В постоянном режиме осуществляется подготовка ответов на вопросы, поступившие от посетителей сайта Минздравсоцразвития РК, и обращения граждан.
4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ"
В целом в 2006 году на реализацию мероприятий Проекта "Здоровье" в Республику Карелия было направлено средств федерального бюджета и средств государственных внебюджетных фондов в объеме 390,8 млн. рублей. Расходы бюджета Республики Карелия на реализацию инициатив Главы Республики Карелия, представляющих региональный компонент Проекта, в 2006 году составили 228,1 млн. рублей. Доля расходов бюджета Республики Карелия, произведенных на реализацию регионального компонента, в общем объеме средств бюджетов всех уровней, направленных на реализацию мероприятий проекта "Здоровье", составляет 34% .
Софинансирование мероприятий Проекта "Здоровье" из муниципальных бюджетов составило около 45,0 млн. рублей.
В 2007 году, по предварительным данным, на реализацию мероприятий Проекта "Здоровье" предусмотрено около 427,4 млн. рублей средств государственных внебюджетных фондов и федерального бюджета. По состоянию на 01.04.2007 года в республику поступило 48,3 млн. рублей (11%).
Из бюджета Республики Карелия на реализацию регионального компонента "Здоровье" планируется направить финансовые средства в объеме около 245,5 млн. рублей, в первом квартале 2007 года финансирование составило 26,3 млн. рублей (10,7%).
| 
government@karelia.ru
