Главная /

Министерство здравоохранения Республики Карелия

"Медицинская газета" N25
от 31 марта 2000 года

Усиление государственного влияния по всей вертикали управления службой охраны здоровья - так формулирует задачу на ближайшую перспективу Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Выработкой единых правил игры в сфере охраны здоровья занялась нынешняя управленческая команда. Идет глубокий анализ работы всей системы здравоохранения в целом, изучение реальных потребностей населения в объемах и качестве оказания медицинских услуг.

Итогам работы за прошлый год была посвящена встреча сотрудников Министерства здравоохранения республики с председателем правительства Карелии Сергеем Катанандовым. Своеобразный экзамен коллеги сдали, но впереди - большая работа и большие планы. Об этом наш корреспондент беседует с министром здравоохранения Республики Карелия Геннадием Оглоблиным.

- Геннадий Васильевич, если попытаться кратко изложить положение дел в отрасли сегодня, на что бы вы обратили особое внимание?

- Медицина Карелии является частью здравоохранения Российской Федерации, потому для нее характерны те же проблемы, которые переживает страна в целом. Отечественная сфера медицинских услуг настойчиво ищет свое место в рыночной экономике, адаптируется к новым условиям, а это, поверьте, очень непросто. Медицина - одна из самых консервативных, в хорошем смысле, сфер народного хозяйства, имеющая многовековую историю, традиции, формы работы. Порядок деятельности, к примеру ставший обыденным вызов на дом бригады скорой помощи, настолько стал частью нашeгo менталитета, что менять его непросто. Скажем, в прошлом году по службе скорой помощи было зарегистрировано более 400 вызовов на 1000 жителей. Это значит, каждый второй житель Карелии хоть раз такой услугой воспользовался, а себестоимость ее составляет сотни рублей. Такова реальность, изменить ее пытаемся, занимаясь не только улучшением организации амбулаторно-поликлинического звена, развивая сеть медико-социальных услуг, но и воспитанием населения.

Положение, которое сегодня сложилось в сфере охраны здоровья, непростое. Изменяется демографическая ситуация в Карелии. Население стареет. Если в 1998 году уровень рождаемости составил 8,2 на 1000 населения, то уже в прошлом этот показатель снизился до 7,8. Сохраняется отрицательный естественный прирост населения минус 7,2 в 1999году против 5,1 в 1998-м. Известно, что пожилые люди, инвалиды, дети - это те категории граждан, которые являются основными потребителями медицинских услуг. Мы уже ощущаем увеличение спроса на них. Медицина все больше и больше становится востребованной, но возможност и ее ограничены. Скажем, рост бюджетных ассигнований в I999 году составил 15 проц., а реально закрыли лишь половину потребности отрасли. Это заставило активно внедрять стационарозамещающие технологии, смещать акценты нa амбулаторно-поликлинические виды помощи, что позволило за последние годы сократить или перепрофилировать 2,5 тыс. больничных коек. Этот показатель в Карелии больше, чем в среднем по России.

Кстати, по разделу амбулаторно-поликлинической помощи Программа государственных гарантий выполнена на 93 проц. При плане 6177 имеем 5739 тыс. посещении. Расширяется список услуг, предоставляемых в первичном звене. Это касается оказания интегрированных: видов медико-социальной помощи, заниматься продвижением которых на рынок будут новые муниципальные управленческие структуры, образовавшиеся в результате слияния комитетов здравоохранения и социальной защиты. В четырех районах Карелии они уже действуют. Замечу, что мы не только занимаемся реструктуризацией, но и совершенствуем материально-техническую базу первичного звена. Только за последние год-два открыли центр амбулаторной хирургии в поликлинике N4 Петрозаводска, открываем диабетологический центр при Республиканской больнице, отделение электронной хирургии, где планируется организовать лечение эпилепсии, стенокардии, атеросклероза. Это позволит сократить сроки пребывания на койке и направить средства на другие неотложные дела.

- Но такой глобальный подход к проблемам охраны здоровья можно осуществить при поддержке единомышленников. Ощущаете ли ее? И потом, насколько адекватно ваши идеи сильного государственного управления воспринимают коллеги-медики, руководители районного звена, которые уже успели понять вкус самостоятельной работы и независимости?

- Мы все пришли в рыночную экономику с равным опытом демократического управления, вернее с его отсутствием. Делаем ошибки, на них учимся. Сама жизнь сегодня доказала, что такая социально ориентированная отрасль, как здравоохранение, нуждается в регулировании. Ну представьте, когда в пределах одной республики, одного субъекта Федерации часть населения имеет возможность пользоваться бесплатными лекарствами из расчета 250 руб. на человека, а где-то не более 30 руб. То же по вопросу организации детского питания. Районы побогаче предоставляют бесплатные молочные смеси, а дотационные территории бедствуют. Похожая картина складывается в вопросе обеспечения школьников бесплатными завтраками. Такое откровенное неравенство, кстати ничем не обоснованное, никак не является элементом демократии. Нельзя делать население заложниками наших экономических или управленческих экспериментов. Конституция гарантирует минимум объема медицинской помощи, задача властей его обеспечить, в том числе средствами организации. Собственно, в этом содержание идеи государственного подхода к медицинскому обслуживанию, которую сейчас реализуем.

Вы правы, я отношусь к тем руководителям здравоохранения, которые убеждены, что медицина - это сфера государственного влияния. Многие коллеги эту точку зрения разделяют. А не так давно смог убедиться, что именно в этом направлении двигается здравоохранение даже самых прогрессивных стран Европы. Когда осенью прошлого года в составе небольшой группы руководителей российского здравоохранения участвовал в международном семинаре по проблемам управления в сфере охраны здоровья, вместе с коллегами обратил внимание на усилия, которые они прилагают для создания системы государственного управления и контроля в сфере здравоохранения, которую мы в свое время так безжалостно разрушили. Поскольку альтернативы этому нет, в рамках разработанной и утвержденной Концепции развития здравоохранения Республики Карелия на 1999-2003 годы определили стратегию и приоритеты развития системы здравоохранения на территории Карелии, цель которой - усилить государственный контроль. Внесли изменения в структуру Минздрава республики. Скажем, создано Управление по лекарственному обеспечению и контролю за фармацевтической деятельностью. Создана постоянно действующая комиссия, задача которой на основе полученных данных о состоянии дел в ЛПУ согласовывать плановые показатели деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Разработана система интегральной оценки деятельности учреждений. Создан совет главных врачей, проводим выездные заседания коллегии, сотрудники ведомства участвуют в районных хозактивах, сессиях районных советов, больничных советах.

- Такая работа на консолидацию сил для решения проблем здравоохранения правительством республики была отмечена. Чего, по-вашему, в этой оценке больше, - поощрения за правильный выбор перспектив или умения последовательно и настойчиво решать маленькие рабочие задачи?

- Это, конечно, спорный вопрос, есть ли в медицине маленькие задачи. Каждая так или иначе касается здоровья человека, а значит, и его судьбы. И то, что в медицинской сфере Карелии, несмотря ни на что, не допустили обвала, сохранили и удержали уровень оказания медицинской помощи, - наша общая победа. Не секрет, что здравоохранение во многом сегодня держится на самоотверженности персонала, социальный статус которого крайне низок. Скажем, уровень средней заработной платы медиков Карелии в два раза ниже, чем в целом по республике. Это несправедливо.

Основная идея нашей стратегии созидательная. К примеру, если в Карелии на начало 90-х годов была создана неплохая система охраны здоровья материнства и детства, разрушать ее только для того, чтобы не прослыть ретроградами, просто нелепо. Мы занялись реструктуризацией этого направления здравоохранения, пытаясь сохранить прежние добрые начинания. В Петрозаводске с населением 270 тыс. человек оставили один родильный дом, второй получил статус Республиканского перинатального центра и специализируется на особых тяжелых случаях течения родов. Открыли палаты повышенного комфорта, совместного пребывания матери и ребенка. Многое сделали по оснащению подразделений необходимой техникой и оборудованием, привлекая в том числе внебюджетные источники. В рамках реализации программ "Безопасное материнство", "Дети Севера", "Адресная помощь" улучшено оснащение родовспомогательных и детских учреждений медицинской техникой, что значительно расширило возможности указанных территорий по диагностике и лечению этой категории пациентов. Начата работа по пропаганде и поддержке грудного вскармливания. Наш родильный дом им. Константина Гуткина среди сотен профильных российских учреждений одним из первых получил звание "Больница, благожелательная к ребенку". Для улучшения организации оказания специализированной медицинской помощи женщинам с патологией репродуктивной системы, молочной железы и при возрастных климактерических изменениях на базе консультативно-диагностического отделения Республиканской больницы планируется открыть специальное отделение.

Конечно, проблем много, они связаны с финансовым дефицитом. Но объяснять бездействие отсутствием средств - это все равно, что признаться в своей несостоятельности.

Беседу вела Наталья АНТИПЕНКО,
соб. Корр. "Медицинской газеты"
Республика Карелия

Министерство здравоохранения РК
Новости