Январь - время итогов. Мы начинаем их подводить еще за новогодним праздничным столом, торопливо перечисляя, что хорошего и что плохого произошло у каждого из нас в году уходящем. Потом результаты, достигнутые в минувшем году, пытаемся анализировать уже на рабочем месте. Потом это делает руководство предприятия. Потом...
Не потом, а сегодня на страницах "ТВР-Панорамы" итоги работы своей отрасли в 2002 году подводит министр здравоохранения республики Валерий Дмитриевич БОЙНИЧ.
- Валерии Дмитриевич, знаю, что в течение января Вы намерены встретиться с главными врачами районных и республиканских больниц и диспансеров, заведующими отделами министерства, чтобы вместе с ними детально проанализировать: что достигли и чего следует достичь? Но, думаю, общая картина года Вам уже ясна.
- Есть такое хорошее выражение: "Главная задача врачей - прибавить человеку и лет к жизни, и жизни годам". В этой мудрости заключена вся суть нашей работы, ее цель. Наша цель добиться снижения показателей заболеваемости, инвалидности, смертности граждан, и помочь человеку избежать предотвратимых болезней, сохранить здоровье, без которого не может быть полноценной жизни.
Подводя итоги, мы всегда обращаемся к двум главным показателям - уровню рождаемости и смертности. Именно они характеризуют качество оказания медицинской помощи.
Что касается рождаемости, то наметилась тенденция к ее росту. И минувший год эту тенденцию не нарушил. Более того, в 2002 году этот показатель по сравнению с 2001 годом вырос.
Последние пять лет устойчиво снижается младенческая смертность. Здесь стоит заметить, что во всем мире этот показатель принято считать индикатором благополучия в медицинской сфере.
Но, к сожалению, при этом у нас не снижается смертность населения,
Поэтому продолжается его естественная убыль.
Так что есть над чем работать.
- А если попросить Вас назвать самое значительное событие 2002 года, то что это могло бы быть?
- Я бы отнес к самому значительному событию проведение Всероссийской диспансеризации детей. Огромная слаженная работа и важные результаты. За короткий срок в б месяцев получена информация, имеющая для будущего республики стратегическое значение.
Вторым по значимости можно считать укрепление связей с центральными районными больницами, оказание им практической помощи и становление института врачей общей практики. Врачи обшей практики на селе-это реальность и будущее первичного здравоохранения. Нами готовятся команды общей практики в университете и медицинском колледже.
В городских условиях перейти на эту форму медицинского обслуживания населения несколько сложнее, но работа взрослой поликлиники, которая откроется в петрозаводском микрорайоне Кукковка, будет организована именно так.
- Можно ли считать этот вопрос уже решенным?
- Пока ясно только то, что поликлиника или филиал поликлиники № 4 на Кукковке будет. Совместно с городской властью думаем о размещении филиала и об организации работы медиков. На первом этапе планируем открыть центр общеврачебной практики. Специализированную помощь можно будет предоставлять с дифференциацией врачей общей практики по определенным направлениям: кардиология, ЛОР-болезни, офтальмология и тд.
- Когда это произойдет? Когда может быть открыта поликлиника?
- Не хочется забегать вперед. Но хочется сделать это все как можно быстрее. Только совместно с администрацией Петрозаводска мы сможем решить эту проблему.
- А есть у нас районы, города от поселки, где идет строительство новых медицинских учреждений?
- Безусловно. В течение только одного 2002 года, итоги которого мы сегодня подводим, вступило в строй несколько новых объектов. Я считаю, что это знаковое событие для здравоохранения. Это качество социальной политики и ее проявление.
В Калевале открыли отличное, просто классно оснащенное родильное отделение больницы. Калевальцы, наверно, сами не ожидали, что своими руками можно построить такое чудо и теперь вынашивают идею строительства еще одного корпуса.
В 2002 году был сдан в эксплуатацию акушерский корпус Сегежской больницы.
Современное, можно сказать, европейского уровня здание амбулатории появилось в селе Паданы Медвежьегорского района. Кстати, там работает врач общей семейной практики.
Пусть не такими темпами как хотелось бы, но идет строительство центральных районных больниц в Пряже, Олонце и Соргавале. В этом году эти три стройки попали в российскую инвестиционную программу, предусмотрены средства на их возведение в республиканском бюджете, так что дело не стоит на месте.
- Когда ждать новоселий?
- Пряжинскую больницу сдадут в эксплуатацию в 2004 году. Это будет большой больничный комплекс, и мы надеемся, что там найдется место для всех медицинских служб, а также для реабилитационного отделения для больных с неврологическими заболеваниями.
Думаем мы уже и как рационально использовать те помещения, которые получит Сортавальская больница. И она будет иметь немалые площади.
Вообще, крупные больницы мы намерены сделать межрайонными медицинскими центрами. В Костомукше такой центр уже сформировался. Сегодня костомукшские медики принимают у себя жителей Кале-вальского и Муезерского районов и оказывают им экстренную помощь. Безусловно, Костомукшская горбольница может оказывать и плановую помощь, тем самым разгрузив республиканские учреждения.
Беломорский, Лоухский и Кемский районы тоже могут быть объединены в один медицинский округ. В ходе выездной коллегии мы уже изучили возможности Кемской больницы. Сейчас посмотрим потенциал Беломорской ЦРБ и решим, какую из них делать центральной.
Определимся и с Приладожьем, А вот к Медвежьегорской больнице, наверно, ничего не надо присоединять, она обслуживает достаточно большой район.
Конечно, центральные больницы округов надо будет дооснащать и доукомплектовывать, но в этом и заключается смысл создания медицинского округа; приблизить качественную помощь к жителям районов республики.
- А Республиканская больница уже не будет принимать больных из этих округов?
- Не менее 60 процентов пациентов в Республиканской больнице составляют жители районов нашей республики. Но в Республиканскую больницу будут поступать больные с действительно сложными проблемами, которые могут решить только высококлассные специалисты.
К примеру, в 2002 году у нас была принята республиканская программа развития сердечно-сосудистой хирургии. Она открывает колоссальную перспективу становления сложного и нового направления и оказания принципиально нового вида медицинской помощи. Это стало возможно благодаря тому, что мы в последние годы вели последовательное переоснащение больницы.
Наряду с новым санитарным транспортом и оборудованием для врачей общей практики, больницы получили новые рентгеновские аппараты, новое эндоскопическое и ультразвуковое оборудование.
Более того, у нас уже освоена и ангиография, и магнитнорезонансная томография...
- Что такое "рентген", знает любой, что такое эндоскопическое или ультразвуковое обследование знают многие, а вот эти "графин" нам еще не знакомы...
- Ангиография обеспечивает нам возможность изучить сердечно-сосудистую систему и найти пораженные зоны.
Магнитнорезонансная томография позволяет полностью исследовать центральную нервную систему человека и точно определить патологию позвоночника, головного или спинного мозга, Раньше это делали только в Москве и Петербурге,
- Но все-таки в столичные центры жителям нашей республики за медицинской помощью еще приходится обращаться. Насколько сегодня эта помощь доступна?
- Еще в 2001 году правительство Республики Карелия подписало соглашение с министерством здравоохранения Российской Федерации и с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Оно предусматривает оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям нашей республики в федеральных медицинских центрах, а также выделение средств на реализацию федеральных целевых программ. Всего же нами получено оборудования, медикаментов, вакцин и расходных материалов на сумму около 45 млн рублей. Это серьезная и весомая помощь федерального бюджета. В 2002 году федеральные медицинские центры приняли 569 наших больных, из них 209 детей.
При министерстве работают комиссии (взрослая и детская) по направлению больных за пределы Республики Карелия. Практически мы никому не отказываем. Главная задача - помочь конкретному человеку разрешить его проблемы. И если на эти цели требуются дополнительные средства, республика их, как правило, находит. Все понимают, что речь идет о здоровье.
- Валерий Дмитриевич, Вы уверенно говорите о том, что оснащение больниц и поликлиник новым современным оборудованием будет продолжаться. Это Ваша принципиальная установка. Вы считаете, что без современного оборудования больница может превратиться в учреждение, где больному могут только посочувствовать.
Но если не будет врачей, то и техника будет простаивать, я сочувствие будет некому больному выразить. Актуальна ли сегодня для республики проблема нехватки медицинских кадров?
- К сожалению, актуальна, Врачами наши учреждения укомплектованы на 95 процентов, специалистами со средним образованием - на 97. Кажется не так уж плохо, но уже сегодня очень высок средний возраст медицинских работников республики, а молодой "подпитки" нет. Наиболее острой остается кадровая проблема в Лоухском, Кемском, Беломорском, Калевальском, Сегежском, Пудожском районах, Не хватает терапевтов, педиатров, хирургов, анастезиологов-реаниматологов. Особенно страдает глубинка, у нас неукомплектованы врачами 14 амбулаторий и одна участковая больница. А это, безусловно, отражается на доступности и качестве медицинской помощи, ставит жителей районов в неравные условия.
Республике катастрофически не хватает стоматологов, Это сегодня острейшая проблема, В 2000 голу в медицинском колледже начата подготовка зубных врачей, но снимет ли это создавшееся в бесплатной медицине напряжение, пока не ясно.
Поэтому нам надо менять свое отношение к молодым специалистам, к их подготовке, к их настрою на серьезную и очень нужную работу. Этот вопрос уже обсуждался на Совете республики, но быстро его решить, конечно, невозможно.
- Меж тем, медик - вечная профессия. Медицинская помощь будет востребована всегда. А вот каким будет уровень востребованности в какой-то степени, наверно, можно судить по состоянию здоровья подрастающего поколения. В 2002 году проводилась Всероссийская диспансеризация детей. Что она показала?
- Мы обследовали около 94 процентов детей республики. Всего их у нас более 164 тысяч. У 64 процентов детей, прошедших диспансеризацию, обнаружены отклонения в физическом развитии и здоровье. Теперь для каждого из них будет разработана индивидуальная программа оздоровления. Над ее выполнением надо будет работать и органам управления здравоохранением, и родителям, и врачам. Особенно в центральных районных и поселковых больницах. Ведь обследование детей, живущих в районах, специалисты Детской республиканской больницы проводили и прежде, это всегда было в практике их работы. Но нередко случалось, что, проводя повторное обследование, они обнаруживали, что ни одна из их рекомендаций не была выполнена.
Всероссийская диспансеризация детей проводилась для того, чтобы получить общую картину состояния их здоровья и определить узкие места в детском здравоохранении. Предполагается, что на ликвидацию этих проблем будут выделены дополнительные средства. Надеемся, что они дойдут и до нас, до учреждений нашего детского здравоохранения.
- Раньше много говорили и о необходимости диспансеризации взрослого населения. Сейчас складывается впечатление, что об этом забыли...
- Диспансеризация у нас проводится постоянно, и мы придаем ей большое значение. Имеется ввиду постоянный контроль за теми людьми, которые уже "приобрели" какое-то заболевание, Она решает проблемы вторичной профилактики заболеваний, помогает изменить уровень качества жизни. Без постоянного контроля за пациентами здравоохранение не может сделать шаг вперед. Сейчас актуальной становится проблема семейной диспансеризации. Таким образом, будет реализован принцип ответственности по отношению к конкретной семье.
- А как обстоят деля со здоровьем здоровых?
- Кстати говоря, в Минздраве готовится целевая федеральная программа "Здоровье здоровых". Мы считаем, что должна расти заинтересованность самого человека в своем здоровье. Республиканский центр профилактической медицины обязан дать каждому из нас всю необходимую информацию о здоровье, о первичной профилактике, болезнях и о том, как их можно избежать. Мы настраиваем Центр "занять наступательную позицию" и работать активнее, чтобы каждый понял: его здоровье - самая большая ценность.
- Иными словами, не только врачи, но мы сами должны думать о том, как прибавить лет к жизни и жизни годам.
- Вместе мы бы могли добиться куда более значительной прибавки.
government@karelia.ru
