|
В 2000 году продолжена работа по реализации "Концепции развития здравоохранения в Республике Карелия на 1999 - 2003 годы, одобренной Постановлением Председателя Правительства Республики Карелия от 01.04.99г. № 163.
Министерством здравоохранения РК, органами местного самоуправления в текущем году обеспечено устойчивое функционирование учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению республики.
В системе Министерства здравоохранения РК функционирует 318 ЛПУ, работает свыше 12 тысяч медицинских работников, в т.ч. 3225 врачей (1999г. - 3140), 9116 среднего медперсонала (8900 - 1999г.).
Обеспеченность врачами и средним персоналом сохраняется на уровне прошлого года (95% и 98 % соответственно). Вместе с тем, недостаточная обеспеченность врачами в Лахденпохском, Лоухском, Муезерском и Пудожском районах.
Вопросы кадровой политики находятся в центре внимания Министерства здравоохранения РК. Подготовка специалистов ведется с учетом проводимых реформ в здравоохранении и потребностей населения.
За 9 месяцев 2000г. повысили квалификацию 289 врачей, направлено в клиническую ординатуру 7 врачей. Осуществляется подготовка 29 врачей по специальности "врач общей практики".
В текущем году осуществлен целевой набор на медицинский факультет Петрозаводского Государственного Университета 25 человек из городов и районов республики и 18 в Тверскую медицинскую академию.
Реализуя программы "Семейная медицина" и "Реформа сестринского дела" введена гибкая система дополнительной подготовки специалистов по новым программам и специальностям на базе Петрозаводского университета и медицинского колледжа. Открыто отделение подготовки зубных врачей в медицинском колледже. По целевому приему поступило 25 человек.
Министерством здравоохранения РК направлены предложения в Министерство экономики по увеличению оплаты труда работников учреждений здравоохранения до прожиточного минимума. На эти цели дополнительно требуется 38 млн.руб.
Требует решения также вопрос о предоставлении жилья молодым специалистам, выезжающим на работу в районы республики.
Демографические показатели РК, состояние здоровья населения и организация медицинской помощи
Население РК на 01.09.2000г. составляет 765,1 тыс.чел. и сократилось на 2,4 тыс.
Родилось 4 255 человек, что составляет 8,3 на 1 тыс. (1999г. - 8,4).
Умерло 8034 чел. - 15,8 на 1 тыс.чел. (1999г. - 15,4).
Актуальной остается проблема высокой смертности у лиц трудоспособного возраста.
С учетом демографической ситуации, заболеваемости населения разработано 15 республиканских, межведомственных и ведомственных целевых программ.
Наряду с прежними программами, реализуемыми с 1999 года ("Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом", "Онкология", "Вакцинопрофилактика", "Лекарственное обеспечение", "Сахарный диабет", "Профилактика и предупреждение заболеваний, передающихся половым путем", "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции", "Дети Карелии", "Безопасное материнство") в 2000 году разработано ряд новых программ, в том числе "Семейная медицина", "Здоровое питание", "Амбулаторно-поликлиническая помощь в г.Петрозаводске", "Реформа сестринского дела".
На реализацию целевых программ в текущем году направлено 13,8 млн.руб. из республиканского бюджета (94,2 % к плану 9 мес.). В 1999 году за тот же период - 5,1 млн.руб. Кроме того, на эти цели привлечены средства федерального бюджета в объеме 5,5 млн.руб., средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 6,7 млн.руб.
Реализация целевых программ способствовала снижению уровня заболеваемости социально-значимыми болезнями (туберкулезом с 75,7 в 1999г. до 56,9 в 2000 году, заболеваниями передаваемыми половым путем, управляемыми инфекциями).
Вместе с тем, серьезные проблемы связаны с ростом наркомании, ВИЧ-инфекции, особенно в г.Сортавала, г.Костомукша.
В рамках стратегии первичного здравоохранения в 2000 г. принят Закон Республики Карелия "Об общей врачебной (семейной) практике в Республики Карелия", который определяет основы организации общей врачебной практики и будет способствовать улучшению качества оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи.
Первичную медицинскую помощь в республике оказывают 40 врачебных амбулаторий, 214 ФАПов, 12 самостоятельных поликлиник, 17 поликлиник в составе больниц, 44 станции и отделения скорой медицинской помощи.
Сеть учреждений здравоохранения первичного звена сохранена на уровне прошлого года.
Во всех городских поликлиниках готовятся к открытию реабилитационные отделения и кабинеты. С 01.10.2000г. в Сегежской ЦРБ открыто реабилитационное отделение для травматологических, неврологических и кардиологических больных.
На базе поликлиники республиканского онкологического диспансера открыт республиканский центр профилактики заболеваний молочной железы.
В родовспомогательных и детских учреждениях внедрена система мониторинга врожденных пороков у детей.
Разработана программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, включающая в себя перечень заболеваний, видов и объемов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Определены объемы медицинской помощи на 2000г.
Раздел "Стационарная помощь" - 2514,5 тыс.койко-дней (3,3 тыс. койко-дней на 1 тыс.населения);
Раздел "Амбулаторно-поликлиническая помощь" - 6262,7 тыс. посещений (8121,7 на 1 тыс. населения);
Раздел "Скорая медицинская помощь" - 340 вызовов на 1 тыс.населения в год.
В ходе разработки Программы был проведен детальный анализ деятельности всех учреждений здравоохранения, находящихся на территории Республики Карелия. Разработаны мероприятия по реструктуризации ЛПУ, предусматривающие сокращение неэффективно используемых стационарных коек, создание менее затратных дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, перепрофилизацию коечного фонда.
За 6 месяцев текущего года в результате проведенных мер по оптимизации сети сокращены 74 койки. В результате проведенных мероприятий улучшились показатели использования коечного фонда - 174 дня за 6 мес. Против 160 дней за 6 мес. 1999г.
Анализ финансового обеспечения отрасли показал, что имеется тенденция к увеличению расходов на здравоохранение. Расходы отрасли из всех источников за 8 мес. т.г. по финансированию территориальной программы государственных гарантий составили 582,2 млн.руб. и увеличились в 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом 1999г. (416,0 млн.руб.).
Увеличился объем платных услуг населению, оказываемых сверх объемов медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, (за 6 мес. 2000 г. - 18,1 млн.руб., в 1999 г. - 13,1 млн.руб. за тот же период).
Министерство здравоохранения Республики Карелия плодотворно сотрудничает с клиниками и институтами г.Москвы и г.Санкт-Петербурга по оказанию высококачественной медицинской помощи.
Квота, установленная Министерством здравоохранения Российской Федерации для Республики Карелия по бесплатному лечению в Федеральных клиниках 71 чел. Фактически за 9 месяцев Министерством здравоохранения Республики Карелия направлено 228 чел., большая часть из которых получили лечение бесплатно.
В настоящее время нуждаются в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи 90 чел., из них 31 для трансплантации почки. Квота для Республики Карелия на эти цели - 1 чел.
За текущий период увеличился охват детей первых 2-х лет жизни, обеспеченных бесплатным питанием (за 6 мес. 1г. жизни - 86 %, 2 год - 73 %).
В целях реализации Закона "О порядке обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия" Министерством здравоохранения РК заключен договор страхования неработающего населения с СМО "Петромед".
В ноябре текущего года начато осуществление платежей на страхование неработающего населения в Карельский территориальный фонд ОМС и финансирование медицинской помощи неработающим гражданам через фонд ОМС в рамках территориальной программы ОМС и в пределах средств, предусмотренных в республиканском и местных бюджетах на эти цели.
Министерством финансов РК профинансировано страхование по 9 районам (Пряжинский, Прионежский, Кемский, Пудожский, Питкярантский, Олонецкий, Медвежьегорский, Сегежский, Кондопожский) в сумме 1699,7 тыс.руб. (план на 2000 год 35593,0).
Лекарственное обеспечение населения
В составе Министерства здравоохранения Республики Карелия создано Управление фармацевтической деятельностью и лекарственным обеспечением. Основная задача Управления - обеспечение доступности населения республики лекарственными средствами в рамках республиканских целевых программ государственных гарантий и прежде всего обеспечение по бесплатным и льготным рецептам.
Разработаны в рамках целевых программ перечни и объемы жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для нужд здравоохранения республики.
Проводятся открытые конкурсы на право заключения договоров на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения. За 9 месяцев текущего года проведено 5 конкурсов. Централизовано закуплено лекарственных средств и изделий медицинского назначения на сумму 39189,5 тысяч рублей, в том числе на средства К ТФОМС 31859,2 тысяч рублей и на средства республиканского бюджета 7330,3 тысяч рублей. Экономия составила в целом 6138,2 тысяч рублей (18,3 % от объема закупок).
Вышеперечисленные меры позволили стабилизировать лекарственное обеспечение стационарных больных, в том числе дорогостоящими видами лечения (гематология, онкология), обеспечить циклоспорином больных с трансплантированной почкой в полном объеме, а также улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением больных социально-значимыми заболеваниями (сахарный диабет, туберкулез, бронхиальная астма, психические расстройства).
Дополнительно проведены поставки лекарственных средств по Федеральным целевым программам на общую сумму 3781,6 тыс.руб., в том числе: противотуберкулезные средства - 2446,9 тыс.руб., поливитаминами - 307,7 тыс.руб., вакцины против гепатита 912,0 тыс.руб. и противогриппозная вакцина - 205 тыс.руб.
Вместе с тем остается сложная ситуация с обеспечением отдельных категорий населения, пользующихся правом бесплатного и на льготной основе получения лекарств. Основной причиной являются крайне ограниченные финансовые ресурсы отрасли, предусмотренные на эти цели в бюджетах всех уровней. Улучшилось положение по льготному лекарственному обеспечению ветеранов войны.
В настоящее время Министерством здравоохранения республики Карелия совместно с органами местного самоуправления ведется работа по персонифицированному учету лиц, имеющих право бесплатного получения лекарств, определению объемов потребностей медикаментов для бесперебойного снабжения и необходимого объема финансирования. Прорабатывается вопрос о возможной централизации средств на эти цели.
Основные направления по регулированию сферы лекарственного обеспечения:
- Разработка республиканской целевой программы лекарственного обеспечения на 2001 - 2003 г.г. (срок до 01.12.2000г.)
- Создание республиканского центра по сертификации лекарственных средств (срок до 15.12.2000г.)
- Внедрение во всех учреждениях здравоохранения республики формулярной системы обеспечения лекарственными средствами (срок - в течении 2001 года)
- Определение перспективной и текущей потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, необходимых больным, страдающим социально-значимыми заболеваниями (постоянно)
- Обеспечение контроля за рациональным использованием лекарственных средств и обоснованности их назначения стационарным и амбулаторным больным.
Материально-техническая база
Министерством здравоохранения РК совместно с главами местного самоуправления проведена работа по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики.
В стадии строительства в текущем году находятся:
- Городская больница в г.Сортавала;
- ЦРБ в п.Пряжа;
- Акушерский комплекс в г.Сегежа;
- Здание родильного отделения ЦРБ в п.Калевала;
- Очистные сооружения республиканского противотуберкулезного стационара в п.Соломенное (ввод в эксплуатацию предусматривается осуществить в октябре 2000 года).
- Здание отделения лучевой терапии республиканской больницы им.В.А.Баранова.
С начала года на строительстве объектов здравоохранения освоено 9,9 млн.руб.
Ведутся работы по реконструкции зданий под поликлиники республиканских кожно-венерологического и онкологического диспансеров, оборудованию прачечной Детской республиканской больницы, капитальные и текущие ремонты лечебных учреждений, на которых за 9 мес. текущего года освоено 4,9 млн.руб.
Подготовлена проектно-сметная документация на реконструкцию главного корпуса Олонецкой ЦРБ, строительство врачебных амбулаторий в п.п.Паданы, Шуя, поликлиники в г.Суоярви.
За 9 месяцев текущего года Министерством здравоохранения РК приобретено в централизованном порядке 58 единиц дорогостоящего медицинского оборудования и 22 единицы санитарного транспорта, на общую сумму 111 274,43 тыс.руб., в том числе:
- По линии Министерства здравоохранения Российской Федерации - 58484,44 тыс.руб.
- По программе "Дети Севера" - 1.099,66 тыс.руб.
- За счет средств К ТФОМС - 44.596,0 тыс.руб.
- За счет средств республиканского бюджета - 7.093,0 тыс.руб.
В текущем году удалось значительно повысить уровень оснащенности современным медицинским оборудованием ведущих лечебных учреждений республики, ЦРБ и г.Петрозаводска.
Республиканской больницей получен и уже проведены пуско-наладочные работы ангиографического комплекса стоимостью 50,960 млн.руб. (подарок Президента РФ Путина В.В.). Использование комплекса позволит внедрять новейшие методы диагностики и лечения жителей республики, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
За счет средств республиканского бюджета в Республиканскую больницу поставлен ядерно-магнитный томограф, монтаж его будет произведен в 4-м квартале текущего года.
По-прежнему существует острая потребность лечебно-профилактических учреждений в оснащении:
- Санитарным транспортом;
- Современным диагностическим оборудованием (в том числе ультразвуковым);
- Лабораторным оборудованием;
- Стоматологическим оборудованием.
На основе паспортизации лечебно-профилактических учреждений Министерством здравоохранения РК совместно с органами местного самоуправления разработана перспективная программа до 2005 года улучшения материально-технической базы ЛПУ.
Наиболее острыми проблемами в здравоохранении республики остаются
- Необходимость оснащения и перевооружения отрасли современным диагностическим оборудованием.
- Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий по бесплатной медицинской помощи в соответствии с соц.стандартами.
- Обеспечение гос.гарантий по бесплатному и льготному обеспечению лекарствами, зубопротезирования, слухопротезирования.
- Обеспечение санитарным транспортом.
- Оснащение службы скорой и неотложной помощи.
| 
government@karelia.ru
