Главная / Исполнительная власть / Министерство здравоохранения, социального развития и спорта РК /

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2006 год

Утверждена постановлением
Правительства Республики Карелия
от 16 декабря 2005 года N141-П

• Приложения 1,2,3 к Программе в формате *.doc ( 33Kb)

I. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) разработана с целью:

• создания единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;
• обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
• повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

2. Программа разработана на основании Конституции Российской Федерации, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации от 22 июля 1993 года № 5487-1 "Об охране здоровья граждан", Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Карелия, полноты и эффективности использования материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

3. Программа определяет виды, объемы, условия предоставления и финансирования государственных и муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению
Республики Карелия бесплатно

4. Населению Республики Карелия в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).

Мероприятия по профилактике включают:

• проведение профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в том числе врачебные осмотры при решении вопроса о проведении профилактических прививок);
• профилактические осмотры населения (в том числе: при направлении на санаторно-курортное лечение; с целью ранней диагностики и выявления социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих); осмотры в очагах инфекции; осмотры граждан, контактировавших с заболевшими инфекционными болезнями; профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в том числе перед поступлением в дошкольное учреждение, школу), студентов очных форм обучения; патронажное посещение здоровых детей первого года жизни; освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями;
• врачебные консультации лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний, бесплатные медицинские консультации несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности;
• профильные школы для пациентов;
• диспансерное наблюдение пациентов (в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг); диспансеризацию беременных женщин, родильниц, здоровых и больных детей;
• профилактику абортов (в том числе: консультативный прием врача акушера-гинеколога, акушерки по вопросам контрацепции, введение внутриматочных контрацептивов);

в) стационарная помощь:

• при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
• при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
• при патологии беременности, родах и абортах;
• в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Программы.

Схема взаимосвязей перечней болезней
и состояний пациентов, специальностей врачей
и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению

№ п/п	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10(1)	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь(2)	Перечень профилей стационарных отделений(2)
1.	Инфекционные, паразитарные заболевания	I	инфекционист, педиатр, терапевт	инфекционное, педиатрическое
2.	Заболевания, передаваемые половым путем 3	I	дерматовенеролог	венерологическое
3.	Туберкулез3	I	фтизиатр, торакальный хирург,хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4.	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 3	I, XXI	инфекционист	инфекционное
5.	Новообразования	II	онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики(ВОП)	гематологическое, терапевтическое, педиатрическое
8.	Психические расстройства и расстройства поведения 3	V	психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	психиатрическое
9.	Наркологические заболевания 3	V	нарколог	наркологическое
10.	Болезни нервной системы	VI	невролог, нейрохирург, терапевт, ВОП	неврологическое, нейрохирургическое
11.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, ВОП	офтальмологическое
12.	Болезни уха, горла, носа, сосцевидного отростка	VIII	отоларинголог, хирург, ВОП	отоларингологическое,хирургическое
13.	Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург,кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	кардиологическое, ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии,кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП, стоматолог, стоматолог-хирург, зубной врач	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
16.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
17.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог, ВОП	гинекологическое
18.	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог, ВОП	акушерское, гинекологическое
19.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП	кожное, аллергологическое, хирургическое
20.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
21.	Врожденные аномалии (пороки) развития, деформации и хромосомные нарушения	XVII	педиатр, ортодонт, хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	педиатрическое, хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация
22.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр, невролог	педиатрическое, отделение для недоношенных детей, отделение патологии новорожденных
23.	Травмы	XIX	травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
24.	Ожоги	XIX	травматолог-ортопед, хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое
25.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	отделение острых отравлений, терапевтическое, педиатрическое
26.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не квалифицированные в других рубриках	XVIII	исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае если медицинская организация работает в системе ОМС

--------------------------------

1 МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170).
2 Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
3 Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней. Примечание. При отсутствии профильного отделения медицинская помощь может оказываться в других отделениях медицинской организации.

III. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Республики Карелия

7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется на основе договорных отношений между государственным учреждением "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования", страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.

8. Территориальная программа ОМС определяет перечень болезней, видов, объемов предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.

9. В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

• инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
• новообразованиях;
• болезнях эндокринной системы;
• расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
• болезнях нервной системы;
• болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
• болезнях глаза и его придаточного аппарата;
• болезнях уха и сосцевидного отростка;
• болезнях системы кровообращения;
• болезнях органов дыхания;
• болезнях органов пищеварения;
• болезнях мочеполовой системы;
• болезнях кожи и подкожной клетчатки;
• болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
• врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
• беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

10. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, профильные школы для пациентов, а также профилактика абортов.

11. Перечень медицинских организаций, выполняющих Территориальную программу ОМС

Наименование медицинской организации	Наименование муниципального образования, на территории которого находится медицинская организация	Форма собственности медицинской организации
1. МУЗ "Больница скорой медицинской помощи г. Петрозаводска" 2. МУЗ "Городская детская больница" 3. МУЗ "Родильный дом им. К.А.Гуткина" 4. МУЗ "Городская поликлиника № 1" 5. МУЗ "Городская поликлиника № 2" 6. МУЗ "Объединенная городская поликлиника № 3" 7. МУЗ "Городская поликлиника №4" 8. МУЗ "Городская поликлиника № 5" 9. МУЗ "Городская детская поликлиника № 1" 10. МУЗ "Городская детская поликлиника № 2" 11. МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника" 12. МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	г. Петрозаводск	муниципальная
13. ГУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 14. ГУЗ "Детская республиканская больница" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 15. ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 16. ГУЗ "Республиканская инфекционная больница" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 17. ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 18. ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 19. ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия 20. Беломорско-Онежская больница федерального государственного учреждения "Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	г. Петрозаводск	государственная
21. НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО "РЖД" 22. Медико-санитарная часть ЗАО "Петрозаводскмаш"	г. Петрозаводск	негосударственная
23. МУ "Центральная районная больница Беломорского района Республики Карелия"	МО "Беломорский муниципальный район"	муниципальная
24. МУ "Калевальская центральная районная больница" 25. МУ "Боровская районная больница"	МО "Калевальский национальный район"	муниципальная
26. МУ "Центральная районная больница Кемского района Республики Карелия" 27. НУЗ "Узловая больница на ст. Кемь ОАО "РЖД"	МО "Кемский муниципальный район"	муниципальная негосударственная
28. МУЗ "Кондопожская центральная районная больница"	Кондопожский муниципальный район	муниципальная
29. МЛПУ "Костомукшская городская больница"	МО "Костомукшский городской округ"	муниципальная
30. МУЗ "Лахденпохская центральная районная больница"	МО "Лахденпохский муниципальный район"	муниципальная
31. МУ "Лоухская центральная районная больница" 32. МУ "Чупинская районная больница" 33.  МУ "Пяозерская больница"	Лоухский муниципальный район	муниципальная
34. МУЗ "Медвежьегорская центральная районная больница" 35. МУЗ "Великогубская участковая больница" 36. МУЗ "Толвуйская участковая больница" 37.  Пиндушская больница федерального государственного учреждения "Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	МО "Медвежьегорский муниципальный район"	муниципальная государственная
38. МУЗ "Муезерская центральная районная больница"	Муезерский муниципальный район	муниципальная
39. МУ "Олонецкая центральная районная больница"	Олонецкий национальный муниципальный район	муниципальная
40. МУЗ "Питкярантская центральная районная больница"	Питкярантский муниципальный район	муниципальная
41. МУЗ "Прионежская районная больница" 42. МУЗ "Амбулатория п.Мелиоративный" 43. МУЗ "Нововилговская врачебная амбулатрия" 44. МУЗ "Заозерская врачебная амбулатория" 45. МУЗ "Шуйская врачебная амбулатория" 46. МУЗ "Врачебная амбулатория п.Деревянка" 47. МУЗ "Врачебная амбулатория с. Деревянное" 48. МУЗ "Шелтозерская участковая больница" 49. МУЗ "Врачебная амбулатория п.Кварцитный"	Прионежский муниципальный район	муниципальная
50. МУЗ "Пряжинская центральная районная больница" 51. МУЗ "Чалнинская участковая больница" 52. МУЗ "Эссойльская участковая больница"	Пряжинский муниципальный район	муниципальная
53. МУЗ "Пудожская центральная районная больница"	Пудожский муниципальный район	муниципальная
54. МУ "Сегежская центральная районная больница"	МО "Сегежский муниципальный район"	муниципальная
55. МУ "Центральная районная больница" (г.Сортавала) 56. НУЗ "Узловая поликлиника на ст.Сортавала ОАО "РЖД"	Сортавальский муниципальный район	муниципальная негосударственная
57. МУ "Суоярвская центральная районная больница"	МО "Суоярвский муниципальный район"	муниципальная

IV. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Карелия
за счет средств бюджета Республики Карелия и бюджетов муниципальных образований

12. Населению на территории Республики Карелия предоставляется:

а) за счет средств бюджета Республики Карелия:

• специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
• специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях Республики Карелия в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия.

Расходы бюджета Республики Карелия включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций Республики Карелия лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Карелия в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

б) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

• скорая медицинская помощь;
• первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях (в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов; при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях и других заболеваниях при состояниях, не требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий).

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения (структурных подразделениях организаций здравоохранения), включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в:

• ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканский центр медицины катастроф" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканский медицинский центр "Резерв" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Республиканская станция переливания крови" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• ГУЗ "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики" Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия,
• домах сестринского ухода,
• фельдшерско-акушерских пунктах,
• молочных кухнях.

V. Объемы, стоимость и источники финансирования медицинской
помощи, предоставляемой в рамках Программы

13. Объемы, стоимость и источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, приводятся в приложениях № 1, 2, 3 к Программе.

VI. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия

14. При предоставлении бесплатной медицинской помощи населению Республики Карелия в рамках Программы:

а) в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях:

• пациенту предоставляется возможность выбора врача и медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования;
• объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
• вероятно наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
• направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями;

б) в стационарных медицинских организациях:

• возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;
• больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
• одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей в интересах лечения ребенка предоставляется возможность находиться вместе с ним в государственных или муниципальных медицинских организациях стационарного типа в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка.

15. Инвалиды войны и граждане других категорий, определенных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах" имеют право на внеочередное предоставление медицинской помощи в рамках Программы в порядке, устанавливаемом Правительством Республики Карелия.