Главная / Исполнительная власть / Министерство здравоохранения РК /

У медицины Карелии стало больше прав: выиграет ли от этого пациент?

Интервью с министром здравоохранения Республики Карелия Г.В.Оглоблиным

Серьезной проблемой отечественного здравоохранения является вопрос об оказании населению высокоспециализированных видов медицинской помощи. Пациенты "из глубинки", отдаленных районов республики, и в прежние времена считали большой удачей попасть на лечение в столичные клиники, а нынче, когда счет за операции идет на десятки тысяч долларов, услуга и вовсе стала "ограниченно доступной". Вроде и бесплатная медицина, а избавиться от порока сердца и по сей день мог далеко не всякий обреченный. Одним из объяснений этого были сложные взаимоотношения между центральными клиниками, специализирующихся на технологичных операциях с одной стороны, и властями регионов с другой. И вот два года назад Министерство здравоохранения РФ начало практиковать подписание между Минздравом, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориями РФ соглашений, которые юридически закрепляли права и обязанности сторон в вопросе организации специализированной помощи населению региона.

8 последние дни августа такой документ подписали министр здравоохранения России Юрий Шевченко, исполнительный директор Федерального фонда ОМС Андрей Таранов и Председатель Правительства Республики Карелия Сергей Катанандов, включив нашу республику, что называется, в "правовой формат" отношений. Сам факт появления документа примечательный, приятный. Но что он даст рядовому жителю края, как отразится на состоянии дел в лечебной отрасли и качестве услуг, об этом сегодня рассказывает один из участников мероприятия министр здравоохранения Карелии Геннадий Оглоблин.

- Геннадий Васильевич, поскольку подписание такого документа- событие нерядовое, хотелось бы знать, как оно проходило, какие впечатления у вас оставило.

- Конечно, событие это не рядовое, оно проходило в Москве, в министерстве здравоохранения России, при участии сотрудников ведомства, членов Карельской делегации, которую возглавил председатель правительства Сергей Леонидович Катанандов. Мероприятие ответственное и торжественное, ведь документ визировали высокие российские чиновники в ранге члена российского правительства и губернатора. Что касается Соглашения, то в некотором роде это коммюнике, где подтверждены намерения сторон сотрудничать, находить взаимопонимание по важным вопросам организации медицинской помощи, развитию лечебно-профилактической базы. Оговорен объем государственной помощи для приобретения республикой дорогостоящего медицинского оборудования, организации обучения врачей и среднего медперсонала, а также количество путевок в санаторно-курортные учреждения страны и т, д. Так называемые квоты на обслуживание пациентов, нуждающихся в высокоспециализированных видах помощи, тоже закреплены. Сам факт, что Карелия в числе первых регионов России, вернее сказать, 26 субъектом из 89, подписала такое соглашение, является успехом регионального здравоохранения.

- Но вот, к сожалению, эти самые достижения республиканской медицины многим жителям не ведомы, ведь судят они по банальным примерам нехватки бесплатных лекарств, отсутствия в больницах самого необходимого — белья, посуды, шприцев...

- Такие упреки справедливы. Но лишь отчасти. Да, сегодня медицина переживает серьезные трудности, которые связаны с нехваткой средств, хотя, если быть откровенными, отрасль была и еще долго будет дотационной, поскольку ставит на вооружение современные и очень дорогие технологии. Сегодня редкая поликлиника не имеет своего УЗИ-кабинета, лапороскопические операции проводятся не только в Петрозаводске, но и на базе районных больниц, в том числе в Костомукше. Уникальные еще некоторое время назад манипуляции, связанные с работой ангиографического комплекса, сегодня поставлены на поток. Возобновлены операции на "сухом" сердце для детей старше 3 лет, внедрены современные схемы химиотерапии в онкологии. Организуя работу врача общей практики в первичном звене, мы приблизили медицинскую услугу к населению. Открылись кабинеты профилактики в Кемской и Медвежьегорской ЦРБ, отделение реабилитации для больных травматологического неврологического и кардиологического профилей при Сегежской поликлинике. Третий год работает в Карелии территориальная программа государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. Анализ ее за два последних года показал, что при сокращении коечной мощности на 315 коек, объемы помощи увеличились, выросло число пролеченных больных. Такой показатель, как работа койки, составляет 339,8 дней в году. Это один из лучших в России показателей, но не единственный. Карелия прочно стоит на позициях лидера среди регионов РФ по показателям перинатальной смертности. В 2000 году она составляла в Республике 11,38 на 10000 родившихся живыми, в России 14,24. За всем этим стоит техническое перевооружёние отрасли, на которое правительство Карелии за истекшие три года потратило столько же средств, сколько за 10 последних лет вместе взятых. Конечно, некоторые рeгионы-доноры таким набором оборудования не удивишь, но в чем мы уж точно оказались первыми, так это в принятии республиканского закона о социальных стандартах и финансовых нормативах, учет которых позволил избежать перекосов в финансировании отрасли по всей вертикали управления.

- Достаточно ли логично вписывается в эту схему состояние дел с лекарственным обеспечением населения, ведь доступность медикаментов - одна из самых уязвимых тем в рассказе о региональном здравоохранении?

- При всех сложностях, знаете, остроту проблемы удалось снять. В прошлом году расходы на приобретение медикаментов за счет всех источников финансирования увеличились по сравнению с 1999 годом на 65% и составили 150,7 млн.рублей. Совместными усилиями мы практически решили вопрос с лекарственным обеспечением всех стационаров. За счет чего это обеспечили? Прежде всего, за счет введения практики закупок жизненно необходимых лекарственных средств у поставщиков на конкурсной основе. В 2000 году объемы закупок выросли с 13,3 до 42,2 миллионов рублей. Это позволило дополнительно направить на расходы по лекарственному обеспечению жителей Республики по меньшей мере 30 миллионов рублей. Специальным постановлением председателя правительства Карелии установлены предельные размеры торговых надбавок на жизненно важные препараты. Усилена адресная помощь. В 2000 году в рамках программы, которая так и называется "Адресная социальная помощь", были приобретены 4,6 тысяч упаковок препаратов железа и 4,1 тысяча - компливита для обеспечения 2000 беременных женщин, страдающих анемией. Но снять все проблемы с лекарственным обеспечением, когда в Республике каждый четвертый житель (174 тысячи человек) имеет право на приобретение бесплатного или со скидкой препарата, это не под силу никакому бюджету. Выход видим в усилении той самой адресной поддержки и наращивании объемов закупок лекарств федеральным бюджетом, четкое исполнение им перед регионами своих обязательств. Кстати, соглашение и в этой части позиции сторон зафиксировало, став, по сути, гарантом развития здравоохранения.

Интервью взяла О.Кузина,
редактор Карельского республиканского центра медицинской профилактики
"Врачебная газета", N9 1 сентября 2001 года