 |
Клара Шевченко,
первый заместитель министра здравоохранения РК
Реформы в здравоохранении Карелии, начало которых пришлось на середину 1990 годов,
проводились под девизом "Здоровье для всех" и затронули как финансовую, лечебную,
так и организационно-правовую сферы деятельности. В условиях, когда расходы на
здравоохранение в бюджете Республики постоянно сокращались, отрасль активно
занялась поиском внутренних резервов. Было решено сделать ставку на амбулаторно-поликлинические виды лечения, активно внедрять стационарозаменяющие технологии.
Комплексный подход к решению такой задачи позволил не просто механически сократить
места в больницах, но и развернуть на их базе службу сестринского ухода. Только в
1998 году в Карелии создано 270 социальных коек. Активно развивается обслуживание по
типу "дневного стационара" и "стационара на дому". Экономические расчеты работников
Кондопожской центральной районной больницы, практикующих такое обслуживание,
показали, что при сохранении высокого качества лечения удается удешевить лечебный
процесс по ряду заболеваний в 3-4 раза.
Министерство здравоохранения вместе со специалистами районных управлений
анализирует состояние лечебной базы, штатного расписания учреждений,
реальную потребность населения в том или ином виде медицинской помощи. На
основе федеральных разрабатываются наши карельские стандарты, согласовываются
объемы и стоимость медицинских услуг. Специально образованная комиссия Минздрава
утверждает районным управлениям плановые задания, протокольно оформляются
рекомендации по реорганизации сети и структуры учреждений. Это позволит на
принципиально новых условиях сформировать бюджет отрасли 2000 года, а также
восстановить влияние государственного органа управления здравоохранением на
ситуацию в Республике в целом. Осуществляется целый ряд мероприятий: формируется
республиканский материальный резерв ликвидных материалов по закупке медикаментов
для лечения социально-значимых заболеваний, разработана целевая программа
обеспечения лекарствами. Это позволит поддержать наиболее незащищенные слои населения,
а внедряемая модель семейного врача приблизит медицинскую помощь к каждому
конкретному пациенту.
С помощью проекта Тасис "Поддержка реформ здравоохранения и социальной защиты
населения в Республике Карелия" подготовлена на базе медицинского факультета
Петрозаводского Государственного Университета первая группа таких специалистов.
При их участии начато создание системы мониторинга здоровья. По данным практикующих
семейных врачей, всего за несколько месяцев удалось сократить на 30- 50% количество
пациентов, направляемых из села в специализированные лечебные учреждения. Однако
опыт работы выявил ряд недостатков. Финансовая зависимость семейного врача от
районного лечебного учреждения, неопределенный юридический статус подтолкнули к
развитию нормативной базы. Первым подобным документом стал разработанный и
вынесенный на широкое обсуждение проект закона "Об организации и деятельности
учреждений общей врачебной (семейной) практики в Республике Карелия".
Реформирование системы охраны здоровья населения происходит одновременно с
появлением нового вида медико-социальной помощи, что предполагает создание
радикальных моделей управления на муниципальном уровне, развитие социальных услуг
на базе лечебных учреждений, медицинских услуг в учреждениях социальной защиты
и создание новых интегрированных учреждений.
Примерами сотрудничества двух сфер можно назвать открытые в районах Карелии
медико-социальные центры, деятельность мультипрофессиональных
бригад. Создание таких учреждений заставляют менять подходы к кадровой политике,
в основу которой сегодня ложится прогноз и учет реальной ситуации.
Планируется снять сложившиеся в некоторых районах Карелии диспропорции в
соотношении количества докторов и среднего медицинского персонала,
перераспределить в пользу медсестер ряд врачебных функций. Это придаст отрасли
не только необходимый динамизм, но и позволит гармонично развивать весь
спектр услуг.
|
|
