|
За последние годы среди детей и подростков возрастает число социально-обусловленных и социально-значимых заболеваний.
К социально-обусловленным заболеваниям относят наркологические заболевания, заболевания, передаваемые половым путём.
В структуру наркологических заболеваний входят: наркомания, токсикомания, злоупотребление наркотическими и токсическими веществами, алкоголем, алкоголизм, алкогольный психоз.
Заболеваемость и болезненность детей и подростков
| 1999 год |
2000 год |
2001 год |
| Взято на диспансерный учёт впервые, всего:
|
|---|
| 220 |
208 |
323 |
в том числе:
детей
|
|---|
| 29 |
35 |
56 |
| подростков
|
|---|
| 191 |
173 |
267 |
| Состоит на диспансерном учёте, всего:
|
|---|
| 522 |
487 |
430 |
в том числе:
детей
|
|---|
| 77 |
63 |
58 |
| подростков
|
|---|
| 445 |
424 |
372 |
Заболеваемость, на 100 тыс. чел. соответствующего возраста:
детей
|
|---|
| 21,8 |
24,8 |
38,9 |
| подростков
|
|---|
| 469,8 |
427,1 |
664,2 |
Болезненность, на 100 тыс.чел. соответствующего возраста:
детей
|
|---|
| 57,8 |
47,4 |
44,3 |
| подростков
|
|---|
| 1085,3 |
1046,9 |
925,3 |
Примечание: дети - лица в возрастной группе от 0-14 лет, подростки - 15-17 лет.
Данные Республиканского наркологического диспансера
Среди состоящих под наблюдением в Республиканском наркологическом диспансере нет детей - наркоманов, токсикоманов, злоупотребляющих наркотическими веществами.
В 2001 году общая наркологическая болезненность, характеризующая количество лиц, состоящих на учёте, в расчёте на 100 тыс. человек соответствующего возраста, уменьшилась среди подростков на 11,6%, среди детей - на 6,5%.
Наркологическая помощь несовершеннолетним в Республике Карелия оказывается на базе Республиканского наркологического диспансера детско-подростковым врачом наркологом, в районах - "взрослыми" наркологами. В Медвежьегорском, Лоухском м Пудожском районах не укомплектованы ставки и "взрослых" наркологов.
Наркологические заболевания, такие, как алкоголизм, наркомания, токсикомания являются социально-зависимыми и отражают "здоровье" общества в целом. Для снижения заболеваемости наркологической патологии среди несовершеннолетних необходимо:
- укрепить институт семьи;
- организовать досуг несовершеннолетних;
- обеспечить доступности занятий в кружках и спортивных секциях;
- активно пропагандировать здоровый образ жизни;
- запретить на государственном уровне рекламу табака и пива, так как чаще всего приобщение несовершеннолетних к алкогольным напиткам начинается именно с пива.
В 2001 году в Республике Карелия эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передаваемыми половым путем, несмотря на некоторое снижение общереспубликанских показателей заболеваемости, остается напряженной.
В отчётном периоде уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, (ИППП) по сравнению с 2000 годом снизился на 21,8% и составил 1142 случая.
По сравнению с 2000 годом в 2001 году наблюдалось снижение заболеваемости заразными кожными болезнями на 8%, в том числе у детей на 5%.
Регистрация заразных кожных заболеваний у детей
Нозологическая форма
| 1999 год |
2000 год |
2001 год |
| Чесотка
|
|---|
| 1328 |
1019 |
968 |
| Микроспория кожи
|
|---|
| 293 |
282 |
277 |
Данные Республиканского кожно-венерологического диспансера
Снижение заболеваемости заразными кожными болезнями является результатом своевременной противоэпидемической работы в очагах и активных профилактических медицинских осмотров в детских коллективах.
Заболеваемость хроническими кожными заболеваниями
(по данным статистических отчетных форм)
За последние 3 года (1999-2001 г.г.) отмечается постепенное увеличение заболеваемости атопическим дерматитом и экземами. В патогенезе этих заболеваний большое значение имеют аллергологическая предрасположенность (наследственный фактор), состояние внутренних органов и систем, питание, эмоциональное напряжение и стрессы.
В 1995 году с целью совершенствования оказания медицинской помощи детям, страдающим аллергодерматозами, в Республике Карелия был создан Республиканский детский консультативно-методический центр по лечению и профилактике аллергодерматозов у детей. Выделено стационарное отделение на 40 коек в детской городской больнице для госпитализации детей г.Петрозаводска и районов республики. В отделении работают квалифицированные врачи-педиатры и детские дерматовенерологи, прошедшие подготовку на базе Екатеринбургского НИИ дерматовенерологии.
На базе вышеназванного центра получили комплексное обследование и лечение в стационаре:
- в 1999 году - 833 детей с различными кожными заболеваниями;
- в 2000 году - 970 чел.;
- в 2001 году - 890 чел.
Количество детей, признанных инвалидами
по кожным заболеваниям по МКБ L00-L99, чел.
1999 год
в возрасте до 15 лет включительно |
2000 год
в возрасте до 15 лет включительно |
2001 год
в возрасте до 17 лет включительно |
| 70 |
74 |
77 |
Данные Республиканского кожно-венерологического диспансера
Дерматовенерологическая служба Республики Карелия представлена государственным учреждением здравоохранения Республиканский кожно-венерологический диспансер (далее - РКВД), 22 дерматовенерологическими кабинетами в городских и центральных районных больницах.
Врачи-дерматовенерологи активно взаимодействуют с врачами-педиатрами, проводят совместные конференции, семинары по вопросам диагностики и лечения, а также предупреждения ИППП и профилактике кожных заболеваний у детей.
Лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с Республиканской Программой государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью населения Республики Карелия. В полном объёме обеспечены лекарственными препаратами дети, находящиеся на лечении. Широко используются современные эффективные методики лечения и медикаментозные средства.
Положительной тенденцией в области заболеваемости детей и подростков является снижение общего уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями. Однако сохраняющийся высокий удельный вес больных сифилисом среди детей и подростков, увеличение заболеваемости хроническими кожными болезнями (атопический дерматит и экземы) требует принятия ряда мер в профилактической работе с детьми и подростками:
- установить контроль за печатной, кино- и видеопродукцией сексуального характера с целью ограничения доступа к ней несовершеннолетних;
- провести комплексную работу по духовно-нравственному воспитанию детей и подростков с привлечением общественных организаций, молодежных, социальных служб, представителей церкви;
- организовать подготовку педагогических кадров для проведения обучения школьников по программе гигиенического и полового просвещения;
- совместно с инспекцией по делам несовершеннолетних при Министерстве внутренних дел Республики Карелия организовать работу с детьми из семей социального риска, создать единую систему учета неблагополучных семей;
- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.07.01 №291 создать на базе РКВД отделение первичной профилактики;
- эффективно использовать средства массовой информации (телевидение, радио, печать и др.) для пропаганды медицинских знаний по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, в молодежных аудиториях.
Психиатрическая помощь детям и подросткам осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.07.92 №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан и её оказании" и представлена амбулаторной и стационарной видами.
Согласно вышеназванному закону психиатрическая помощь детям до 15 лет осуществляется только с согласия родителей, подросткам с 15 лет по их добровольному согласию. При отсутствии обоих родителей - с согласия опекунов или лиц их заменяющих.
В 2001 году общее число посещений к детскому психиатру Республиканского психоневрологического диспансера (далее - РПНД) составило - 5511, из них по поводу заболевания - 4284, профилактического характера - 1227, к подростковому психиатру - 2747, 2339, 408 соответственно. За последние 3 года (1999-2001 г.г.) произошло изменение в структуре психической патологии у детей и подростков. Первое место в 2001 году занимали поведенческие расстройства и органическая патология, при этом значительно уменьшилось количество больных с умственной отсталостью. Названные положения требуют более тщательного изучения с целью выявления причин, приводящих к патологии, и разработки лечебно-коррекционных мероприятий.
В 2001 году амбулаторная психиатрическая помощь в республике осуществлялась РПНД. Детские и подростковые психиатры осуществляли лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую и экспертную работу, решали вопросы обучения детей с психоневрологическими расстройствами, вопросы инвалидизации и некоторые другие социальные вопросы. С согласия родителей профилактические осмотры проводились в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
Стационарная помощь детям и младшим подросткам оказывалась отделением для детей с тяжелыми расстройствами речи и высших корковых функций при детской городской больнице на 30 коек и детским психиатрическим отделением при Республиканской психиатрической больнице на 40 коек.
В республике функционирует ряд профильных учреждений, подведомственных Министерству образования и по делам молодежи Республики Карелия: специализированные дошкольные образовательные учреждения, специализированные (коррекционные) школы-интернаты, специализированные классы, психолого-медико-педагогические центры. В ведении Министерства здравоохранения Республики Карелия находятся два дома ребенка психоневрологического профиля.
В специализированных школах-интернатах и школе для детей с девиантным поведением работают детские психиатры. В отчётном периоде детские психиатры РПНД осуществляли консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям и врачам учреждений Министерства образования и по делам молодежи Республики Карелия. Также детско-подростковые психиатры проводили информационно-просветительскую деятельность посредством выступлений по проблемам психических нарушений у детей в школах, дошкольных учреждениях, детских поликлиниках, на межведомственных семинарах и конференциях.
В соответствии с решением коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.01 "Состояние психического здоровья детей: проблемы, пути их решения" осуществлялась деятельность по оценке психического здоровья детей в домах ребенка, детских домах и интернатах, которая будет продолжена в 2002 году.
На сегодняшний момент в республике не изучена проблема психических нарушений у детей раннего возраста в связи с отсутствием приёма детей названной возрастной группы у врача психиатра.
В настоящее время РПНД испытывает трудности в оказании квалифицированной медицинской помощи детям и подросткам в связи с:
- недостаточной материально-технической базой;
- отсутствием возможности открытия дневного стационара и психотерапевтического центра для детей и подростков;
- недостаточностью финансирования систематической подготовки и переподготовки специалистов;
- ведомственной разобщенностью в оказании психиатрической, психотерапевтической и психокоррекционной помощи детям и подросткам.
Приоритетными направлениями в оказании психиатрической помощи детям и подросткам в Республике Карелия на ближнесрочную перспективу являются:
- оказание психиатрической помощи детям раннего возраста в связи с наметившейся тенденцией увеличения психической патологии в названном возрастном периоде;
- оказание специализированной помощи детям и подросткам с психосоматическими заболеваниями в связи с ростом среди соматической патологии у детей и подростков психосоматических расстройств;
- оказание психокоррекционной помощи детям и подросткам с поведенческими нарушениями, которые часто проявляются девиантными, делинквентными формами и увеличивают вероятность роста детско-подростковой преступности.
Для реализации поставленных задач необходимо:
- создать межведомственный координационный совет по проблемам охраны здоровья детей и подростков;
- организовать осмотр детей и подростков, состоящих на учёте в комиссии по делам несовершеннолетних и опорных пунктах профилактики правонарушений несовершеннолетних, детско-подростковыми психиатрами в соответствии с Федеральным законом от 02.07.92 №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан и её оказании";
- проводить ежегодные межведомственные конференции по вопросам охраны здоровья детей и подростков.
| 
government@karelia.ru
